جراحة الظهر

تجريدي

تهدف جراحة الظهر ، والمعروفة أيضا باسم جراحة العمود الفقري ، إلى تخفيف الألم وتحسين الوظيفة ومعالجة المشكلات الهيكلية في العمود الفقري.
تشمل الأسباب الشائعة لجراحة الظهر الانزلاق الغضروفي وتضيق العمود الفقري ومرض القرص التنكسي والجنف والكسور.

أنواع جراحة الظهر

• استئصال القرص: إزالة القرص الغضروفي الذي يضغط على العصب.
• استئصال الصفيحة الفقرية: إزالة جزء الفقرة (الصفيحة) لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
• دمج العمود الفقري: ربط فقرتين أو أكثر لتثبيت العمود الفقري.
• رأب العمود الفقري / رأب الحدبة: حقن الأسمنت العظمي لتثبيت كسور الانضغاط.
• استبدال القرص الاصطناعي: استبدال القرص التالف بقرص اصطناعي.
• بضع الثقبة: توسيع الثقبة (الفتحة التي تخرج منها جذور الأعصاب من العمود الفقري) لتخفيف ضغط الأعصاب.

أنشطة ما قبل الجراحة

1. التشخيص والتقييم

• اختبارات التصوير: التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية لتصور حالة العمود الفقري.
• الفحص البدني: تقييم الأعراض مثل الألم والتنميل والضعف وردود الفعل.
• تخطيط كهربية العضل (EMG): اختبارات لتقييم وظيفة الأعصاب والعضلات.

2. الاستعدادات قبل الجراحة

• التاريخ الطبي والفحص البدني: تقييم شامل للتأكد من أن المريض لائق للجراحة.
• مراجعة الدواء: تعديل أو إيقاف بعض الأدوية، وخاصة مميعات الدم.
• اختبارات الدم والتشخيصات الأخرى: للتحقق من الصحة العامة والتأكد من عدم وجود مشاكل أساسية.
• المشاورات: اجتماعات مع الفريق الجراحي وطبيب التخدير وربما أخصائي إدارة الألم.

3. تعليمات ما قبل الجراحة

• صوم: عادة ، لا يوجد طعام أو شراب لمدة 8-12 ساعة قبل الجراحة.
• الادويه: تعليمات محددة حول الأدوية التي يجب تناولها أو تجنبها.
• الاستعدادات الشخصية: ترتيب النقل من وإلى المستشفى وتنظيم المنزل للتعافي.

الجراحة

1. تخدير

• التخدير العام: يتم وضع المريض في النوم ويبقى فاقدا للوعي طوال العملية.

2. الإجراء الجراحي

• تحديد المواقع: يتم وضع المريض للسماح بالوصول الأمثل إلى العمود الفقري.
• شق: يتم إجراء شق جراحي على المنطقة المصابة من العمود الفقري.
• إجراء: يتم إجراء نوع معين من الجراحة لمعالجة مشكلة العمود الفقري.
• اغلاق: يتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس ، ويتم تطبيق ضمادة معقمة.

أنشطة ما بعد الجراحة

1. رعاية ما بعد الجراحة الفورية

• غرفة الإنعاش: المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية والحالة العصبية.
• إدارة الألم: أدوية للسيطرة على الألم وتقليل الالتهاب.
• منع المضاعفات: تدابير لتجنب العدوى والجلطات الدموية وغيرها من قضايا ما بعد الجراحة.

2. الإقامة في المستشفى

• الرصد والتقييم: فحوصات منتظمة على مستويات الألم والوظيفة العصبية والتئام الجروح.
• العلاج الطبيعي: التعبئة المبكرة والتمارين لتعزيز الانتعاش.

3. تخطيط التفريغ

• تعليمات: إرشادات مفصلة حول العناية بالجروح والأدوية وقيود النشاط ومواعيد المتابعة.
• أنظمة الدعم: ترتيب الرعاية المنزلية والعلاج في العيادات الخارجية والدعم إذا لزم الأمر.

4. التعافي على المدى الطويل

• زيارات المتابعة: مواعيد منتظمة مع الجراح وربما أخصائي علاج طبيعي.
• اعاده التاهيل: استمرار العلاج لتقوية الظهر وتحسين الحركة.
• رصد: مراقبة علامات العدوى أو المضاعفات الأخرى.
• تعديلات نمط الحياة: تبني نمط حياة صحي والحفاظ على وزن صحي وإدارة الإجهاد.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

• عدوى: خطر العدوى في موقع الجراحة.
• نزف: نزيف في موقع الجراحة.
• تلف الأعصاب: احتمال حدوث إصابة عصبية مؤقتة أو دائمة.
• تمزق الجافية: تمزق في الغطاء الواقي للحبل الشوكي ، والذي قد يتطلب علاجا إضافيا.
• جلطات الدم: خطر تجلط الأوردة العميقة (DVT).
• الألم المستمر: ألم مستمر محتمل على الرغم من الجراحة.
• فشل الأجهزة: في حالة دمج العمود الفقري أو استبدال القرص الاصطناعي ، هناك خطر فشل الأجهزة.

استنتاج

يمكن لجراحة الظهر أن تحسن بشكل كبير من نوعية الحياة عن طريق تخفيف الألم واستعادة الوظيفة.
يعد التقييم الشامل قبل الجراحة والتقنية الجراحية الدقيقة والرعاية الشاملة بعد الجراحة ضرورية لتحقيق نتائج ناجحة.
يضمن النهج متعدد التخصصات الذي يشمل الجراحين وأطباء التخدير والمعالجين الفيزيائيين وغيرهم من المتخصصين أفضل النتائج الممكنة للمريض.