تجريدي

الخزعة هي إجراء طبي يتم فيه أخذ عينة صغيرة من الأنسجة أو الخلايا من الجسم لفحصها تحت المجهر.
تهدف الخزعة إلى تشخيص الأمراض ، مثل السرطان والالتهابات والحالات الالتهابية ، عن طريق تحليل عينات الأنسجة أو الخلايا.
فيما يلي شرح مفصل لكيفية عمل تشخيص الخزعة:

أنواع الخزعات

1. خزعة الإبرة
   • الشفط بإبرة رفيعة (FNA): يستخدم إبرة رفيعة مجوفة لاستخراج عينة صغيرة من الأنسجة أو السوائل.
   • خزعة الإبرة الأساسية: يستخدم إبرة أكبر مجوفة لإزالة لب من الأنسجة ، مما يوفر عينة أكبر.
2. الخزعة الجراحية
   • الخزعة الجراحية: يزيل جزءا من الأنسجة غير الطبيعية.
   • الخزعة الاستئصالية: يزيل المنطقة غير الطبيعية، مثل الكتلة أو الكتلة.
3. الخزعة بالمنظار
   • يستخدم المنظار الداخلي (أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا) لعرض تجاويف الجسم من الداخل وأخذ عينات من الأنسجة.
4. خزعة الجلد
   • خزعة الحلاقة: يحلق الطبقات العليا من الجلد.
   • خزعة بالثقب: يستخدم أداة دائرية لإزالة جزء صغير وأعمق من الجلد.
   • الخزعة الاستئصالية: يزيل آفة كاملة أو منطقة من الجلد غير الطبيعي.
5. خزعة نخاع العظم
   • يستخرج عينة من نخاع العظم، عادة من عظم الورك، لتشخيص اضطرابات الدم والسرطانات.

خطوات عملية الخزعة

1. اعداد

• التاريخ الطبي والفحص البدني: يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء الفحص البدني.
• اختبارات التصوير: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه الخزعة وتحديد الموقع الدقيق لأخذ عينات الأنسجة.
• موافقه: يتم إبلاغ المريض بالإجراء ، بما في ذلك مخاطره وفوائده ، ويعطي موافقة كتابية.

2. إجراء

• تخدير: يتم إعطاء التخدير الموضعي أو العام لتقليل الألم وعدم الراحة.
  التخدير الموضعي يخدر منطقة الخزعة ، بينما يمكن استخدام التخدير العام لإجراءات أكثر شمولا.
• جمع العينات: تستخدم تقنية الخزعة المحددة لجمع عينة الأنسجة أو الخلايا.
  تختلف هذه الخطوة حسب نوع الخزعة:
  • الخزعة بالإبرة: يتم إدخال الإبرة في المنطقة غير الطبيعية لسحب الأنسجة أو السوائل.
  • الخزعة الجراحية: يتم إجراء شق ، ويتم إزالة الأنسجة غير الطبيعية.
  • الخزعة بالمنظار: يتم إدخال المنظار في تجويف الجسم ، ويتم استخدام الأدوات لجمع العينة.
  • خزعة الجلد: يتم استخدام شفرة أو أداة ثقب لإزالة عينة الجلد.
  • خزعة نخاع العظم: يتم إدخال إبرة في العظم لاستخراج النخاع.

3. رعاية ما بعد الإجراء

• رصد: تتم مراقبة المريض بحثا عن أي مضاعفات فورية ، مثل النزيف أو العدوى.
• العناية بالجروح: يتم إعطاء تعليمات حول كيفية العناية بموقع الخزعة ، بما في ذلك إبقائه نظيفا وجافا.
• إدارة الألم: يمكن وصف مسكنات الألم لإدارة أي إزعاج.

تحليل الأنسجة

1. تحضير العينة

• تثبيت: يتم حفظ عينة الأنسجة في محلول مثبت ، عادة ما يكون الفورمالين ، لمنع التسوس.
• تضمين: يتم تضمين الأنسجة الثابتة في شمع البارافين لتوفير الدعم للتقطيع.
• التقسيم: يتم قطع أجزاء رقيقة من الأنسجة باستخدام microtome ووضعها على شرائح المجهر.

2. تلطيخ

• تلطيخ الهيماتوكسيلين والإيوسين (H&E): تقنية التلوين الأكثر شيوعا ، والتي تسلط الضوء على الهيكل العام ومورفولوجيا الأنسجة.
• البقع الخاصة والكيمياء المناعية: يمكن استخدام بقع وتقنيات إضافية لتحديد أنواع معينة من الخلايا أو البروتينات أو علامات أخرى.

3. الفحص المجهري

• مراجعة أخصائي علم الأمراض: يفحص أخصائي علم الأمراض أقسام الأنسجة الملطخة تحت المجهر ، ويبحث عن تشوهات في بنية الخلية وترتيبها وأي علامات للمرض.
• التشخيص: يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء تشخيص بناء على التغيرات الملحوظة في الأنسجة ، مثل وجود خلايا سرطانية أو عدوى أو التهاب.

4. الاختبارات الجزيئية والجينية

• مزيد من التحليل: إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء اختبارات إضافية مثل التحليل الجزيئي أو الجيني أو الحيوي لتوفير معلومات أكثر تفصيلا حول المرض وتوجيه قرارات العلاج.

الإبلاغ والمتابعة

1. تقرير علم الأمراض

• النتائج: يتضمن تقرير علم الأمراض نتائج مفصلة من الفحص المجهري ، بما في ذلك نوع ودرجة أي مرض تم اكتشافه.
• التشخيص: يقدم التقرير تشخيصا نهائيا بناء على تحليل الأنسجة.
• التوصيات: قد يتضمن التقرير توصيات لمزيد من الاختبارات أو العلاج.

2. التشاور

• مناقشة الطبيب والمريض: يلتقي المريض بطبيبه لمناقشة نتائج الخزعة والتشخيص والخطوات التالية.
• تخطيط العلاج: بناء على نتائج الخزعة ، يتم تطوير خطة علاج ، والتي قد تشمل الجراحة أو الأدوية أو الإشعاع أو العلاجات الأخرى.

استنتاج

الخزعة هي أداة تشخيصية حاسمة تساعد الأطباء على تحديد طبيعة الأنسجة أو الخلايا غير الطبيعية في الجسم.
من خلال جمع العينات بعناية وإعدادها وتحليلها المجهري ، توفر الخزعات معلومات مفصلة توجه التشخيص الدقيق وتخطيط العلاج.
يعد الإعداد المناسب ورعاية المتابعة أمرا ضروريا لضمان أفضل النتائج للمرضى الذين يخضعون لإجراءات الخزعة.