سرطان الغدد الليمفاوية اللوكيميا والورم النقوي المتعدد

تجريدي

اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد هي أنواع من سرطانات الدم التي تؤثر على أجزاء مختلفة من نظام المكونة للدم (تكوين الدم).
يختلف علاج هذه السرطانات بناء على النوع المحدد والمرحلة والصحة العامة للمريض ولكنه غالبا ما يتضمن مزيجا من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه والعلاج المناعي وأحيانا زرع الخلايا الجذعية.

علاج اللوكيميا

أنواع اللوكيميا

• ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL)
• ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
• ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)

خيارات العلاج

1. العلاج الكيميائي: العلاج الأساسي لمعظم أنواع ابيضاض الدم، وغالبا ما يتضمن أدوية متعددة.
2. العلاج الموجه: الأدوية التي تستهدف تشوهات معينة في الخلايا السرطانية، مثل مثبطات التيروزين كيناز لعلاج سرطان الدم النخاعي المزمن.
3. العلاج المناعي: العلاجات التي تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها، بما في ذلك العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
4. العلاج الإشعاعي: يستخدم في حالات معينة لاستهداف مناطق معينة ، مثل الدماغ أو الطحال.
5. زراعة الخلايا الجذعية: يستبدل نخاع العظم المصاب بخلايا جذعية سليمة.
   يمكن أن يكون ذاتيا (خلايا المريض نفسه) أو خيفي (خلايا مانحة).

أنشطة ما قبل العلاج لسرطان الدم

• التشخيص وتحديد المرحلة: اختبارات الدم وخزعة نخاع العظم ودراسات التصوير لتحديد نوع ومرحلة سرطان الدم.
• التقييم الطبي: تقييم صحي شامل لتخطيط العلاج.
• المشاورات: اجتماعات مع أطباء الأورام وأخصائيي أمراض الدم وأخصائيي زراعة الأعضاء.
• الاستعدادات قبل المعالجة: في بعض الحالات ، العلاج المسبق بالعلاج الكيميائي لتقليل عبء الورم قبل زراعة الخلايا الجذعية.

أنشطة ما بعد العلاج لسرطان الدم

• رصد: اختبارات الدم المنتظمة وخزعات نخاع العظم لتقييم الاستجابة واكتشاف الانتكاس.
• الرعاية الداعمة: إدارة الآثار الجانبية مثل الالتهابات وفقر الدم والتعب.
• زيارات المتابعة: فحوصات منتظمة مع فريق الأورام.
• اعاده التاهيل: العلاج الطبيعي والمهني حسب الحاجة.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية

• هودجكين ليمفوما (HL)
• ليمفوما اللاهودجكين (NHL)

خيارات العلاج

1. العلاج الكيميائي: كثيرا ما تستخدم في تركيبة مع العلاجات الأخرى.
2. العلاج الإشعاعي: كثيرا ما تستخدم للأمراض الموضعية.
3. العلاج الموجه: تستهدف الأدوية مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (مثل ريتوكسيماب) بروتينات معينة على الخلايا السرطانية.
4. العلاج المناعي: يشمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية والعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
5. زراعة الخلايا الجذعية: يستخدم في سرطان الغدد الليمفاوية المقاومة للحرارة أو الانتكاس.

أنشطة ما قبل العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية

• التشخيص وتحديد المرحلة: خزعة العقدة الليمفاوية والتصوير (التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) واختبارات الدم لتحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومرحلته.
• التقييم الطبي: تقييم صحي شامل لتخطيط العلاج.
• المشاورات: اجتماعات مع أطباء الأورام وأخصائيي علاج الأورام بالإشعاع.
• الاستعدادات قبل المعالجة: التصوير قبل العلاج وربما وضع قسطرة وريدية مركزية لإدارة العلاج الكيميائي.

أنشطة ما بعد العلاج لسرطان الغدد الليمفاوية

• رصد: فحوصات واختبارات دم منتظمة لتقييم الاستجابة واكتشاف الانتكاس.
• الرعاية الداعمة: إدارة الآثار الجانبية مثل الغثيان والتعب والالتهابات.
• زيارات المتابعة: فحوصات منتظمة مع فريق الأورام.
• اعاده التاهيل: العلاج الطبيعي والمهني حسب الحاجة.

علاج المايلوما المتعددة

خيارات العلاج

1. العلاج الكيميائي: المخدرات مثل ملفالان ، في كثير من الأحيان في تركيبة مع المنشطات.
2. العلاج الموجه: الأدوية مثل مثبطات البروتيازوم (مثل بورتيزوميب) والأدوية المعدلة للمناعة (مثل ليناليدوميد).
3. العلاج المناعي: يتضمن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (على سبيل المثال ، داراتوموماب) والعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
4. العلاج الإشعاعي: تستخدم لآفات العظام الموضعية.
5. زراعة الخلايا الجذعية: زراعة الخلايا الجذعية الذاتية شائعة في المرضى المؤهلين.

أنشطة ما قبل العلاج للورم النقوي المتعدد

• التشخيص وتحديد المرحلة: خزعة نخاع العظم واختبارات الدم والتصوير (الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) لتحديد مدى انتشار المرض.
• التقييم الطبي: تقييم صحي شامل لتخطيط العلاج.
• المشاورات: اجتماعات مع أطباء الأورام وأخصائيي زراعة الأعضاء.
• الاستعدادات قبل المعالجة: قد يشمل حصاد الخلايا الجذعية لزرعها في المستقبل.

أنشطة ما بعد العلاج للورم النقوي المتعدد

• رصد: اختبارات الدم والتصوير المنتظمة لتقييم الاستجابة والكشف عن الانتكاس.
• الرعاية الداعمة: إدارة آلام العظام والالتهابات والمضاعفات الأخرى.
• زيارات المتابعة: فحوصات منتظمة مع فريق الأورام.
• اعاده التاهيل: العلاج الطبيعي والمهني حسب الحاجة.

الأنشطة الشائعة قبل المعالجة وما بعد العلاج

أنشطة ما قبل المعالجة

• التشخيص: إجراءات تشخيصية مفصلة لتحديد نوع ومرحلة السرطان المحددة.
• التقييم الطبي: التقييم الصحي الشامل واختبار خط الأساس.
• المشاورات: اجتماعات متعددة التخصصات مع أطباء الأورام وأخصائيي أمراض الدم وغيرهم من المتخصصين.
• الاستعدادات قبل المعالجة: يشمل إجراءات مثل وضع الخط المركزي والدعم الغذائي وإعادة التأهيل (العلاج الطبيعي قبل الجراحة).

أنشطة ما بعد العلاج

• الرصد والمتابعة: فحوصات منتظمة واختبارات الدم ودراسات التصوير وخزعات نخاع العظم لمراقبة التكرار وإدارة الآثار الجانبية.
• الرعاية الداعمة: إدارة الآثار الجانبية مثل التعب والالتهابات وفقر الدم والألم.
• اعاده التاهيل: العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والوظائف.
• المراقبة طويلة المدى: المراقبة المستمرة للآثار المتأخرة للعلاج والسرطانات الثانوية.

استنتاج

يتضمن علاج سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي المتعدد مجموعة من العلاجات المصممة خصيصا لنوع ومرحلة معينة من السرطان.
تركز أنشطة ما قبل العلاج على التشخيص والتحضير الشاملين ، بينما تؤكد أنشطة ما بعد العلاج على المراقبة والرعاية الداعمة وإعادة التأهيل لضمان أفضل النتائج الممكنة للمرضى.
يعد النهج متعدد التخصصات الذي يشمل أطباء الأورام وأخصائيي أمراض الدم وأخصائيي الأشعة وموظفي الدعم أمرا بالغ الأهمية للرعاية المثلى والتعافي.