البيانات المتعلقة بالقيمة السريرية للآراء الثانية في علم الأورام محدودة. درسنا التغييرات التشخيصية والعلاجية الناتجة عن الآراء الثانية والتأثير المتوقع على المراضة والتشخيص.

أساليب

شملت هذه الدراسة الأترابية بأثر رجعي المرضى الذين قدموا في عام 2018 إلى مركز سرطان كبير الحجم للحصول على آراء ثانية حول سرطانات القولون والمستقيم والرأس والرقبة والرئة والورم النقوي التي تم تشخيصها حديثا أو النتائج غير الطبيعية. قام طبيبان من التخصصات الفرعية من كل نوع من أنواع السرطان بمراجعة 30 سجلا طبيا (إجمالي 120) باستخدام عملية ودليل مفصل لجمع البيانات يهدف إلى التخفيف من التحيز المؤسسي. كان مقياس النتيجة الأولية هو معدل التغييرات العلاجية التي كانت “ذات مغزى سريري” ، أي من المتوقع أن تؤثر على المراضة و / أو التشخيص. من بين أولئك الذين لديهم تغييرات في العلاج ، كان مقياس النتائج الآخر هو معدل التغييرات التشخيصية ذات المغزى السريري التي أدت إلى تغيير العلاج.

النتائج
من بين 120 حالة ، كان لدى اثنين وأربعين حالة تغييرات ذات مغزى سريري في العلاج مع نتائج إيجابية متوقعة (7 القولون والمستقيم ، 17 الرأس والرقبة ، 11 الرئة ، 7 المايلوما ؛ 23-57٪). كان لدى مريضين نتائج سلبية متوقعة من السعي للحصول على رأي ثان ، مع مراضة أسوأ على المدى القصير وعدم تغيير المراضة والتشخيص على المدى الطويل. وقد تحسنت معدلات الاعتلال المتوقعة المتوقعة لدى جميع أولئك الذين حققوا نتائج إيجابية (على المدى القصير و/أو الطويل)؛ 11 (0-23٪) لديهم أيضا تحسن في التشخيص المتوقع. تضمنت تسعة منها تحولا من العلاج إلى الملاحظة ؛ 21 تضمنت إلغاء أو تقليل مدى الجراحة ، مقارنة ب 6 إضافة جراحة أو زيادة مداها. من بين 42 مع تغييرات العلاج ، كان 13 بسبب تغييرات تشخيصية ذات مغزى سريري (1 القولون والمستقيم ، 5 الرأس والرقبة ، 3 الرئة ، 4 المايلوما ؛ %–17%).

الاستنتاجات
تضيف استشارات الرأي الثاني أحيانا قيمة سريرية من خلال تحسين التوقعات المتوقعة. في كثير من الأحيان ، فإنها توفر تخفيف التصعيد العلاجي ، مع انخفاض مماثل في المراضة المتوقعة على المدى القصير و / أو الطويل. يمكن أن تحدد الأبحاث المستقبلية مجموعات فرعية من المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا من الآراء الثانية.