حتى الآن ، لم تتم دراسة نتائج الآراء الثانية في الطب الباطني من حيث العائد التشخيصي وفائدة المريض على نطاق واسع. تستكشف هذه الدراسة بأثر رجعي نتائج الآراء الثانية في عيادة خارجية للطب الباطني العام في مستشفى أكاديمي.
أساليب
تم الاحتفاظ بسجل لجميع المرضى المحالين إلى العيادة الخارجية للطب الباطني العام في المركز الطبي الجامعي في أوتريخت للحصول على رأي ثان. تم اختيار جميع المرضى ال 173 الذين تمت إحالتهم بين يونيو 2016 وأغسطس 2018. تم تحليل سجلات الحالة لخصائص المريض ، والطبيب المحيل ، والشكوى الرئيسية ، وإجراء التحقيقات ، ووقت المتابعة ، والتشخيص الثابت ، والتشخيصات الإضافية ، والعلاج الذي بدأ ، والفائدة المبلغ عنها.
النتائج
تم إنشاء تشخيص جديد في 13 ٪ من جميع المرضى. بدأ علاج جديد في 56 ٪ من جميع المرضى: 91٪ و 51٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص جديد وبدونه ، على التوالي (p <0.001). من بين جميع المرضى ، تلقى 19٪ علاجا فعالا (52٪ مقابل 14٪ من المرضى الذين يعانون من VS بدون تشخيص جديد ، p <0.001). بغض النظر عن العلاج ، تم تحقيق حل أو تحسين الشكوى الرئيسية في 28 ٪ من جميع المرضى (52 ٪ مقابل 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من مقابل بدون تشخيص جديد ، p = 0.006). فيما يتعلق بالتشخيص ، كانت 23-33٪ من اختبارات الأشعة والتنظير وعلم الأمراض التي أجريت خلال الرأي الثاني تكرارا للتحقيقات التي أجريت سابقا. كانت اختبارات الدم التقليدية تكرارا في 89٪ من الحالات. كان متوسط وقت التشخيص 64 يوما (IQR: 25-128 يوما) ، وكان متوسط وقت الخروج 75 يوما (IQR: 31-144 يوما). في الختام ، أظهر هذا البحث المكثف حول نتائج الآراء الثانية في الطب الباطني العام أن التشخيص الجديد تم تأسيسه في 13 ٪ من المرضى. يستفيد المرضى الذين تم إنشاء تشخيص جديد لديهم أكثر من الآراء الثانية. ومع ذلك ، قد لا تقتصر قيمة الآراء الثانية على تحديد التشخيصات ، حيث أن المرضى الذين ليس لديهم تشخيص جديد يتلقون العلاج بشكل متكرر ويبلغون عن تحسن الأعراض. بشكل عام ، يستفيد 28٪ على الأقل من المرضى من الآراء الثانية حيث يتم تحقيق حل أو تحسين الأعراض. لا يمكن التأكد مما إذا كان هذا بسبب الاستشارة أو التشخيص أو العلاج أو المسار الطبيعي للشكوى أو المرض. ومن اللافت للنظر أن عددا كبيرا من التحقيقات يتم إجراؤه وتكراره خلال الآراء الثانية ، في حين أن هذه التحقيقات نادرا ما تساهم في إنشاء التشخيص. على الرغم من ذلك ، أظهرت هذه الدراسة أن الآراء الثانية في الطب الباطني ذات قيمة من حيث إنشاء التشخيصات ، وبدء العلاج ، وتحسين الأعراض لدى عدد كبير من المرضى.
