আজ অবধি, ডায়াগনস্টিক ফলন এবং রোগীর সুবিধার ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ ঔষধের দ্বিতীয় মতামতের ফলাফলগুলি ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। এই পূর্ববর্তী গবেষণাটি একটি একাডেমিক হাসপাতালে একটি সাধারণ অভ্যন্তরীণ মেডিসিন বহিরাগত রোগী ক্লিনিকে দ্বিতীয় মতামতের ফলাফলগুলি অন্বেষণ করে।
পন্থা
দ্বিতীয় মতামতের জন্য ইউট্রেচটের ইউনিভার্সিটি মেডিকেল সেন্টারের জেনারেল ইন্টারনাল মেডিসিন আউটপেশেন্ট ক্লিনিকে রেফার করা সমস্ত রোগীদের একটি রেজিস্টার রাখা হয়েছিল। জুন ২০১৬ থেকে আগস্ট ২০১৮ এর মধ্যে রেফার করা সমস্ত ১৭৩ জন রোগীকে নির্বাচিত করা হয়েছিল। রোগীর বৈশিষ্ট্য, ডাক্তার, প্রধান অভিযোগ, তদন্ত সম্পাদন, ফলো-আপ সময়, প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়, অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা শুরু এবং রিপোর্ট বেনিফিটের জন্য কেস রেকর্ড বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।
ফলাফল
সমস্ত রোগীর 13% এর মধ্যে একটি নতুন রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। সমস্ত রোগীর 56% এর মধ্যে একটি নতুন চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল: 91% এবং 51% রোগী যথাক্রমে একটি নতুন রোগ নির্ণয়ের সাথে এবং ছাড়া (পি <0.001)। সমস্ত রোগীদের মধ্যে, 19% একটি কার্যকর চিকিত্সা পেয়েছিল (52% বনাম 14% রোগী একটি নতুন রোগ নির্ণয় ছাড়াই, পি <0.001)। চিকিত্সা, সমাধান বা প্রধান অভিযোগের উন্নতি নির্বিশেষে সমস্ত রোগীদের 28% (52% বনাম 25% নতুন রোগ নির্ণয় ছাড়াই, পি = 0.006) রোগীদের মধ্যে অর্জন করা হয়েছিল। ডায়াগনস্টিকস সম্পর্কিত, দ্বিতীয় মতামতের সময় সঞ্চালিত রেডিওলজি, এন্ডোস্কোপি এবং প্যাথলজি পরীক্ষাগুলির 23-33% পূর্বে পরিচালিত তদন্তের পুনরাবৃত্তি ছিল। প্রচলিত রক্ত পরীক্ষা 89% ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি ছিল। নির্ণয়ের মধ্যম সময় ছিল 64 দিন (আইকিউআর: 25-128 দিন), এবং স্রাবের মধ্যম সময় ছিল 75 দিন (আইকিউআর: 31-144 দিন)। উপসংহারে, সাধারণ অভ্যন্তরীণ ঔষধের দ্বিতীয় মতামতের ফলাফলের উপর এই ব্যাপক গবেষণা দেখিয়েছে যে 13% রোগীর মধ্যে একটি নতুন নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়। যে রোগীদের মধ্যে একটি নতুন রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় তারা দ্বিতীয় মতামত থেকে আরও উপকৃত হয়। তবে, দ্বিতীয় মতামতের মান নির্ণয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ নাও হতে পারে, কারণ নতুন রোগ নির্ণয় ছাড়াই রোগীরাও ঘন ঘন চিকিত্সা গ্রহণ করেন এবং লক্ষণগুলির উন্নতির প্রতিবেদন করেন। সামগ্রিকভাবে, লক্ষণগুলির সমাধান বা উন্নতি অর্জনের সাথে সাথে কমপক্ষে 28% রোগী দ্বিতীয় মতামত থেকে উপকৃত হন। এটি পরামর্শ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, নাকি অভিযোগ বা রোগের স্বাভাবিক গতিবিধির কারণে হয়েছে তা নিশ্চিত হওয়া যায়নি। উল্লেখযোগ্যভাবে, দ্বিতীয় মতামতের সময় বিপুল সংখ্যক তদন্ত করা হয় এবং পুনরাবৃত্তি করা হয়, যখন এই তদন্তগুলি খুব কমই নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠায় অবদান রাখে। তা সত্ত্বেও, এই গবেষণায় দেখা গেছে যে অভ্যন্তরীণ ঔষধের দ্বিতীয় মতামতগুলি নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠা, চিকিত্সার সূচনা এবং উল্লেখযোগ্য সংখ্যক রোগীর মধ্যে লক্ষণগুলির উন্নতির ক্ষেত্রে মূল্যবান।
