অনকোলজিতে দ্বিতীয় মতামতের ক্লিনিকাল মান সম্পর্কিত ডেটা সীমিত। আমরা দ্বিতীয় মতামতের ফলে ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার পরিবর্তনগুলি এবং অসুস্থতা এবং প্রাগনোসিসের উপর প্রত্যাশিত প্রভাব পরীক্ষা করেছি।
পন্থা
এই পূর্ববর্তী কোহর্ট স্টাডিতে সদ্য নির্ণয় করা কলোরেক্টাল, মাথা এবং ঘাড়, ফুসফুস এবং মেলোমা ক্যান্সার বা অস্বাভাবিক ফলাফল সম্পর্কে দ্বিতীয় মতামতের জন্য 2018 সালে একটি উচ্চ-ভলিউম ক্যান্সার সেন্টারে রোগীদের উপস্থাপন করা হয়েছিল। প্রাতিষ্ঠানিক পক্ষপাত প্রশমিত করার জন্য একটি প্রক্রিয়া এবং বিশদ তথ্য সংগ্রহের গাইড ব্যবহার করে প্রতিটি ক্যান্সারের ধরণের দু’জন উপ-বিশেষজ্ঞ চিকিত্সক 30 টি মেডিকেল রেকর্ড (মোট 120) পর্যালোচনা করেছেন। প্রাথমিক ফলাফলের পরিমাপটি ছিল চিকিত্সার পরিবর্তনের হার যা “চিকিত্সাগতভাবে অর্থপূর্ণ” ছিল, অর্থাৎ, অসুস্থতা এবং / অথবা প্রাগনোসিসকে প্রভাবিত করবে বলে আশা করা হয়েছিল। চিকিত্সার পরিবর্তনগুলির মধ্যে, আরেকটি ফলাফলের পরিমাপ হ’ল চিকিত্সাগতভাবে অর্থবহ ডায়াগনস্টিক পরিবর্তনগুলির হার যা চিকিত্সার পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
ফলাফল
120 টি ক্ষেত্রে, বিয়াল্লিশটি ইতিবাচক প্রত্যাশিত ফলাফলের সাথে চিকিত্সাগতভাবে অর্থবহ পরিবর্তন ছিল (7 কোলোরেক্টাল, 17 মাথা এবং ঘাড়, 11 ফুসফুস, 7 মেলোমা; 23-57%)। দু’জন রোগীর দ্বিতীয় মতামত চাওয়া থেকে নেতিবাচক প্রত্যাশিত ফলাফল ছিল, আরও খারাপ স্বল্পমেয়াদী অসুস্থতা এবং অপরিবর্তিত দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা এবং পূর্বাভাস সহ। ইতিবাচক প্রত্যাশিত ফলাফল সহ সমস্ত প্রত্যাশিত অসুস্থতা (স্বল্প এবং / অথবা দীর্ঘমেয়াদী) উন্নত হয়েছিল; 11 (0-23%) এছাড়াও প্রত্যাশিত প্রাগনোসিস উন্নত ছিল। নয়টি চিকিত্সা থেকে পর্যবেক্ষণে স্থানান্তর জড়িত; 21 অস্ত্রোপচারের পরিধি নির্মূল বা হ্রাস জড়িত, 6 যোগ করা অস্ত্রোপচার বা এর পরিধি বাড়ানোর তুলনায়। চিকিত্সা পরিবর্তনের সাথে 42 টির মধ্যে 13 টি চিকিত্সাগতভাবে অর্থবহ ডায়াগনস্টিক পরিবর্তনের কারণে হয়েছিল (1 কোলোরেক্টাল, 5 মাথা এবং ঘাড়, 3 ফুসফুস, 4 মেলোমা; %–17%)।
উপসংহার
দ্বিতীয়-মতামত পরামর্শ কখনও কখনও প্রত্যাশিত পূর্বাভাস উন্নত করে ক্লিনিকাল মান যুক্ত করে; প্রায়শই, তারা প্রত্যাশিত স্বল্প এবং / অথবা দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতার সাথে সম্পর্কিত হ্রাস সহ চিকিত্সা ডি-এসকেলেশন সরবরাহ করে। ভবিষ্যতের গবেষণা দ্বিতীয় মতামত থেকে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এমন রোগীদের উপগোষ্ঠীগুলি সনাক্ত করতে পারে।
