বিমূর্ত
প্রেক্ষাপট
জার্মান সামাজিক আইন রোগীদের বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারের আগে দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার অধিকার দেয় এবং সংবিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা পরিশোধের জন্য মানের মানদণ্ড সংজ্ঞায়িত করে। যাইহোক, বৈকল্পিক অস্ত্রোপচারের আগে দ্বিতীয় মতামতের প্রভাবগুলি মূলত অজানা। এই গবেষণায় হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য প্রস্তাবিত রোগীদের মধ্যে দ্বিতীয় মতামত প্রোগ্রামের প্রভাবগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছে।
পন্থা
বাভারিয়ার বৃহত্তম সংবিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমা তহবিলগুলি হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি করার পরামর্শ দেওয়া রোগীদের দ্বিতীয় মতামত প্রোগ্রামে অংশ নেওয়ার সুযোগ দিয়েছিল, যার মধ্যে অভিজ্ঞ হাঁটু সার্জনের কাছে ব্যক্তিগতভাবে উপস্থাপনা ছিল। এই কোহোর্ট স্টাডিতে এই দ্বিতীয় মতামত প্রোগ্রামের ধারাবাহিক রোগীদের অন্তর্ভুক্ত ছিল যারা 07/10/2016 থেকে 14/02/2020 পর্যন্ত অবহিত সম্মতিতে স্বাক্ষর করেছিলেন। দ্বিতীয় মতামত পরিদর্শনের আগে এবং পরে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল।
ফলাফল
দ্বিতীয় মতামতের জন্য উপস্থাপিত 215 রোগীর মধ্যে মোট 141 (66%) মূল্যায়ন গবেষণায় অংশ নিয়েছিল। দ্বিতীয় মতামত চিকিত্সক 40% রোগীদের হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি, পরে হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি 40% এ অবনতি হলে এবং 20% পর্যন্ত হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি না করার পরামর্শ দিয়েছিলেন। দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার পরে, 56 টির মধ্যে 28 (41%) সিদ্ধান্তহীন রোগীরা হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি পছন্দ করেছিলেন, 14 জনের কোনও হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি ছিল না এবং 14 জন সিদ্ধান্তহীন ছিলেন। “আর্থ্রোপ্লাস্টি” পছন্দ করে এমন 46 জন রোগীর মধ্যে চারজন তাদের সিদ্ধান্তকে “নো আর্থ্রোপ্লাস্টি” তে পরিবর্তন করেছেন এবং 35 জন রোগীর মধ্যে পাঁচজন “নো আর্থ্রোপ্লাস্টি” থেকে “আর্থ্রোপ্লাস্টি” তে পরিবর্তিত হয়েছেন। সিদ্ধান্তের আস্থা স্কেল অনুযায়ী রোগীরা তাদের সিদ্ধান্তে আরও আত্মবিশ্বাসী ছিলেন (আগে: 5.4 ± 3.0; পরে: 7.8 ± 2.5; পৃষ্ঠা < 0.001)। তারা 1.35 (± 0.60) এর গড় গ্রেড সহ দ্বিতীয় মতামত প্রোগ্রামের সাথে তাদের সন্তুষ্টি রেট দিয়েছে (সেরা: 1; সবচেয়ে খারাপ: 6)। লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে যৌথ আর্থ্রোপ্লাস্টির জন্য দ্বিতীয় মতামত চিকিত্সকের সুপারিশটি গাইডলাইন মানদণ্ড, অস্টিওআর্থারাইটিস (পি = 0.001) এবং হাঁটু-জয়েন্ট-নির্দিষ্ট জীবনের মানের (পি = 0.041) এর রেডিওলজিকাল তীব্রতার সাথে যুক্ত ছিল।
উপসংহার
অভিজ্ঞ হাঁটু সার্জনের দ্বিতীয় মতামত প্রায়শই হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টির প্রাথমিক সুপারিশ থেকে বিচ্যুত হয়। দ্বিতীয় সুপারিশের গাইডলাইন মানদণ্ডের সমিতি দ্বিতীয় মতামতের একটি উচ্চ মানের প্রস্তাব দেয়। রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে, দ্বিতীয় মতামত তাদের চিকিত্সা সিদ্ধান্তের অনিশ্চয়তা হ্রাস করে।
