Hasta la fecha, los resultados de las segundas opiniones en medicina interna en términos de rendimiento diagnóstico y beneficio para el paciente no se han estudiado ampliamente. Este estudio retrospectivo explora los resultados de las segundas opiniones en una clínica ambulatoria de medicina interna general en un hospital académico.
Métodos Se llevó un registro de todos los pacientes remitidos a la clínica ambulatoria de medicina interna general del Centro Médico Universitario de Utrecht para obtener una segunda opinión. Se seleccionaron los 173 pacientes remitidos entre junio de 2016 y agosto de 2018. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes en cuanto a las características de los pacientes, el médico remitente, la queja principal, las investigaciones realizadas, el tiempo de seguimiento, el diagnóstico establecido, los diagnósticos adicionales, el tratamiento iniciado y el beneficio informado. Resultados
Se estableció un nuevo diagnóstico en el 13% de todos los pacientes. Se inició un nuevo tratamiento en el 56% de todos los pacientes: El 91% y el 51% de los pacientes con y sin nuevo diagnóstico, respectivamente (p <0,001). Del total de pacientes, el 19% recibió un tratamiento efectivo (52% vs 14% de pacientes con vs sin nuevo diagnóstico, p <0,001). Independientemente del tratamiento, se logró la resolución o mejoría de la queja principal en el 28% de todos los pacientes (52% vs 25% de los pacientes con vs sin nuevo diagnóstico, p = 0,006). En cuanto al diagnóstico, el 23-33% de las pruebas radiológicas, endoscópicas y patológicas realizadas durante la segunda opinión fueron una repetición de investigaciones realizadas anteriormente. Los análisis de sangre convencionales fueron una repetición en el 89% de los casos. La mediana de tiempo hasta el diagnóstico fue de 64 días (RIC: 25-128 días) y la mediana de tiempo hasta el alta fue de 75 días (RIC: 31-144 días). Conclusión En conclusión, esta extensa investigación sobre los resultados de las segundas opiniones en medicina interna general ha demostrado que se establece un nuevo diagnóstico en el 13% de los pacientes. Los pacientes en los que se establece un nuevo diagnóstico se benefician más de las segundas opiniones. Sin embargo, el valor de las segundas opiniones puede no limitarse a establecer diagnósticos, ya que los pacientes sin un nuevo diagnóstico también reciben tratamiento con frecuencia e informan de una mejoría de los síntomas. En general, al menos el 28% de los pacientes se benefician de segundas opiniones a medida que se logra la resolución o mejora de los síntomas. No se pudo determinar si esto se debe a la consulta, el diagnóstico, el tratamiento o el curso natural de la dolencia o enfermedad. Sorprendentemente, un gran número de investigaciones se realizan y se repiten durante las segundas opiniones, mientras que estas investigaciones rara vez contribuyen al establecimiento de un diagnóstico. A pesar de ello, este estudio ha demostrado que las segundas opiniones en medicina interna son valiosas para el establecimiento de diagnósticos, el inicio del tratamiento y la mejoría de los síntomas en un número considerable de pacientes.
