Cirugía de la enfermedad de las arterias coronarias

Abstracto

La cirugía de enfermedad de las arterias coronarias se realiza para mejorar el flujo sanguíneo al corazón en pacientes con enfermedad coronaria grave, donde la acumulación de placa en las arterias coronarias restringe el flujo sanguíneo.
Las cirugías comunes para la enfermedad coronaria incluyen el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) y la intervención coronaria percutánea (PCI, por sus siglas en inglés), como la angioplastia y la colocación de stents.

Tipos de cirugías CAD

1. Injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG):
   • Procedimiento: Los cirujanos crean un bypass alrededor de las arterias obstruidas utilizando un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo.
   • Propósito: Restaurar el flujo sanguíneo normal al músculo cardíaco.
2. Intervención coronaria percutánea (ICP):
   • Angioplastia: Se infla un globo dentro de la arteria para ensancharla.
   • Colocación de stents: se coloca un pequeño tubo de malla (stent) en la arteria para mantenerla abierta.

Actividades previas a la cirugía

1. Evaluación médica:
   • Consulta con un cardiólogo y cirujano: Discusión detallada sobre el procedimiento, los riesgos, los beneficios y las alternativas.
   • Pruebas preoperatorias: electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, pruebas de esfuerzo, análisis de sangre y angiografía coronaria para evaluar la función cardíaca y la extensión de la obstrucción arterial.
2. Medicamentos:
   • Revisión de medicamentos: Hablar con su médico sobre los medicamentos actuales para evitar complicaciones.
   • Ajustes preoperatorios de medicamentos: Instrucciones sobre cómo continuar, suspender o ajustar medicamentos como anticoagulantes, medicamentos para reducir el colesterol y medicamentos para la presión arterial.
3. Ajustes en el estilo de vida:
   • Restricciones dietéticas: Pautas dietéticas específicas, como dietas bajas en sodio y grasas, para optimizar la salud del corazón antes de la cirugía.
   • Dejar de fumar: Dejar de fumar para mejorar los resultados quirúrgicos y la salud general del corazón.
4. Preparativos para el hospital:
   • Admisión hospitalaria: Comprender el proceso de admisión y traer los documentos y artículos personales necesarios.
   • Consentimiento informado: Firmar formularios de consentimiento reconociendo la comprensión del procedimiento y sus riesgos.
5. Instrucciones preoperatorias:
   • Ayuno: No comer ni beber durante un período específico antes de la cirugía.
   • Higiene: Instrucciones sobre cómo bañarse y posiblemente afeitarse el área quirúrgica para reducir el riesgo de infección.

Actividades postoperatorias

1. Cuidados postoperatorios inmediatos:
   • Sala de recuperación: Monitoreo inicial en la sala de recuperación o en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.
   • Manejo del dolor: Administración de medicamentos para aliviar el dolor.
   • Monitoreo: Monitoreo estrecho de la función cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
2. Estadía en el hospital:
   • Monitoreo regular: Monitoreo continuo de los signos vitales, la función cardíaca y los sitios quirúrgicos.
   • Movilidad y rehabilitación: Movilización temprana y fisioterapia para prevenir complicaciones como coágulos de sangre y para iniciar el proceso de rehabilitación.
   • Cuidado de la herida: Manejo del sitio quirúrgico, incluidos los tubos torácicos o drenajes.
3. Atención en el hogar:
   • Cuidado de la herida: Instrucciones para mantener limpio y seco el sitio quirúrgico.
   • Medicamentos: Continuar con los medicamentos recetados, como anticoagulantes, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y estatinas.
   • Dieta y nutrición: Seguir pautas dietéticas saludables para el corazón para ayudar a la recuperación y prevenir problemas futuros.
4. Atención de seguimiento:
   • Citas programadas: Seguimientos regulares con el cardiólogo y el cirujano para monitorear la recuperación y abordar cualquier inquietud.
   • Rehabilitación cardíaca: Inscribirse en un programa de rehabilitación cardíaca para apoyar la recuperación a través del ejercicio supervisado, la educación y el asesoramiento.
   • Monitoreo de complicaciones: Estar atento a signos de infección, sangrado u otros problemas relacionados con el corazón o los sitios quirúrgicos.
5. Gestión a largo plazo:
   • Ajustes en el estilo de vida: Adoptar un estilo de vida saludable para el corazón, que incluya una dieta equilibrada, ejercicio regular, manejo del estrés y dejar de fumar.
   • Atención médica continua: chequeos regulares con el cardiólogo para controlar la salud del corazón y controlar cualquier afección cardíaca nueva o en curso.
   • Cumplimiento de la medicación: Continuar tomando los medicamentos recetados para controlar los factores de riesgo como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes.

Es crucial comprender los detalles de su cirugía de CAD en particular, incluidos los riesgos potenciales y los resultados esperados.
Siempre consulte con su proveedor de atención médica para obtener consejos e instrucciones personalizadas.