Fibrilación auricular

Abstracto

La fibrilación auricular (FA) es una frecuencia cardíaca irregular y a menudo rápida que puede provocar coágulos sanguíneos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón.
Cuando los medicamentos y otros tratamientos no son efectivos, se puede considerar la cirugía.
Los tratamientos quirúrgicos primarios para la fibrilación auricular incluyen la ablación con catéter, el procedimiento de laberinto y el cierre de la orejuela auricular izquierda (LAA).

Tipos de cirugías para el tratamiento de la fibrilación auricular

1. Ablación con catéter:
   • Procedimiento: Procedimiento mínimamente invasivo en el que se insertan catéteres a través de las venas hasta el corazón.
     La energía de radiofrecuencia, la crioterapia u otras fuentes de energía se utilizan para crear cicatrices en el tejido cardíaco con el fin de interrumpir las señales eléctricas defectuosas que causan la fibrilación auricular.
   • Propósito: Restablecer un ritmo cardíaco normal.
2. Procedimiento del laberinto:
   • Laberinto a corazón abierto: Se realiza durante una cirugía a corazón abierto, generalmente por otra razón, como la reparación de la válvula o la derivación de la arteria coronaria.
     El cirujano crea una serie de incisiones en las aurículas para formar tejido cicatricial que bloquea las vías eléctricas anormales.
   • Laberinto mínimamente invasivo: Se realiza con pequeñas incisiones y el uso de un toracoscopio.
     Se crean patrones de cicatrices similares mediante radiofrecuencia o crioterapia.
3. Cierre de la orejuela auricular izquierda (LAA):
   • Procedimiento: Consiste en cerrar el apéndice auricular izquierdo para evitar que se formen coágulos de sangre y causen accidentes cerebrovasculares.
     Esto se puede hacer quirúrgicamente o a través de un enfoque basado en catéter (p. ej., dispositivo Watchman).
   • Objetivo: Reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular que no pueden tomar anticoagulantes a largo plazo.

Actividades previas a la cirugía

1. Evaluación médica:
   • Consulta con un cardiólogo y electrofisiólogo: Discusión detallada sobre el procedimiento, los riesgos, los beneficios y las alternativas.
   • Pruebas preoperatorias: electrocardiograma (ECG), ecocardiograma, análisis de sangre, monitor Holter y, posiblemente, un ecocardiograma transesofágico (ETE) para evaluar el estado y la función del corazón.
2. Medicamentos:
   • Revisión de medicamentos: Hablar con su médico sobre los medicamentos actuales para evitar complicaciones.
   • Ajustes preoperatorios de medicamentos: Instrucciones sobre cómo continuar, suspender o ajustar los medicamentos, especialmente los anticoagulantes y los medicamentos antiarrítmicos.
3. Ajustes en el estilo de vida:
   • Restricciones dietéticas: Pautas dietéticas específicas para optimizar la salud antes de la cirugía.
   • Dejar de fumar: Dejar de fumar para mejorar los resultados quirúrgicos y la salud general del corazón.
4. Preparativos para el hospital:
   • Admisión hospitalaria: Comprender el proceso de admisión y traer los documentos y artículos personales necesarios.
   • Consentimiento informado: Firmar formularios de consentimiento reconociendo la comprensión del procedimiento y sus riesgos.
5. Instrucciones preoperatorias:
   • Ayuno: No comer ni beber durante un período específico antes de la cirugía.
   • Higiene: Instrucciones sobre cómo bañarse y posiblemente afeitarse el área quirúrgica para reducir el riesgo de infección.

Actividades postoperatorias

1. Cuidados postoperatorios inmediatos:
   • Sala de recuperación o UCI: Monitoreo inicial en la sala de recuperación o en la unidad de cuidados intensivos (UCI) inmediatamente después de la cirugía.
   • Manejo del dolor: Administración de medicamentos para aliviar el dolor.
   • Monitoreo: Monitoreo estrecho de la función cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
2. Estadía en el hospital:
   • Monitoreo regular: Monitoreo continuo de los signos vitales, la función cardíaca y los sitios quirúrgicos.
   • Movilidad y rehabilitación: Movilización temprana y fisioterapia para prevenir complicaciones como coágulos de sangre y para iniciar el proceso de rehabilitación.
   • Cuidado de la herida: Manejo del sitio quirúrgico, incluidos los tubos torácicos o drenajes.
3. Atención en el hogar:
   • Cuidado de la herida: Instrucciones para mantener limpio y seco el sitio quirúrgico.
   • Medicamentos: Continuar con los medicamentos recetados, como anticoagulantes, betabloqueantes, medicamentos antiarrítmicos y analgésicos.
   • Dieta y nutrición: Seguir pautas dietéticas saludables para el corazón para ayudar a la recuperación y prevenir problemas futuros.
4. Atención de seguimiento:
   • Citas programadas: Seguimientos regulares con el cardiólogo y el electrofisiólogo para monitorear la recuperación y abordar cualquier inquietud.
   • Monitoreo de complicaciones: Estar atento a signos de infección, sangrado u otros problemas relacionados con el corazón o los sitios quirúrgicos.
   • Imágenes y monitoreo: ECG regulares, ecocardiogramas y, posiblemente, monitores cardíacos portátiles para evaluar la efectividad del tratamiento.
5. Gestión a largo plazo:
   • Ajustes en el estilo de vida: Adoptar un estilo de vida saludable para el corazón, que incluya una dieta equilibrada, ejercicio regular, manejo del estrés y dejar de fumar.
   • Atención médica continua: chequeos regulares con el cardiólogo para controlar la salud del corazón y controlar cualquier afección cardíaca nueva o en curso.
   • Adherencia a la medicación: Continuar tomando los medicamentos recetados para controlar los factores de riesgo y prevenir la recurrencia de la fibrilación auricular.

Es crucial comprender los detalles de su cirugía de tratamiento de la fibrilación auricular en particular, incluidos los riesgos potenciales y los resultados esperados.
Siempre consulte con su proveedor de atención médica para obtener consejos e instrucciones personalizados adaptados a su afección.