En 2011, Epstein y Hood documentaron que al 17,2% de 274 pacientes con molestias cervicales/lumbares atendidos en primera o segunda opinión durante un año se les dijo que necesitaban una cirugía de columna “innecesaria” (p. ej., definida como solo para el dolor, sin déficits neurológicos o anomalías radiográficas significativas).
Posteriormente, en 2012, Gamache encontró que 69 (44.5%) de los 155 pacientes de segunda opinión atendidos durante un período de 14 meses fueron informados por cirujanos externos de columna vertebral que necesitaban cirugía; el cirujano de segunda opinión (Gamache) consideró que esas operaciones eran innecesarias. Cada vez más, los pacientes, Los cirujanos de columna, los hospitales y las compañías de seguros no solo deben cuestionar si las operaciones de columna vertebral son “innecesarias”, sino también si son “incorrectas” (por ejemplo, operaciones demasiado extensas, anteriores o posteriores) o “correctas” (apropiadas).
Métodos:
Prospectivamente, 437 pacientes con molestias cervicales o lumbares fueron atendidos en consulta de columna vertebral durante un período de 20 meses.
De los 254 (58,1%) pacientes que acudieron a primera opinión, se identificaron aquellos con lesiones quirúrgicas frente a no quirúrgicas.
De los 183 (41,9%) pacientes que acudieron en busca de segundas opiniones, a quienes los cirujanos externos les dijeron previamente que necesitaban operaciones de columna, el cirujano de segunda opinión documentó el número de operaciones “innecesarias”, “incorrectas” o “correctas” recomendadas anteriormente.
Resultados:
Se identificó patología quirúrgica en 138 (54,3%) pacientes que acudieron a primera opinión.
En el caso de los pacientes atendidos en segundas opiniones, 111 (60,7%) fueron informados por cirujanos externos de que requerían operaciones “innecesarias”, 61 (33,3%) las “incorrectas” u 11 (6%) las “correctas”.
Conclusiones:
De las 183 segundas opiniones atendidas durante 20 meses, el cirujano de segunda opinión documentó que los cirujanos de columna anteriores recomendaron operaciones “innecesarias” (60,7%), “incorrectas” (33,3%) o “correctas” (6%).
