Cáncer de oído, nariz y garganta

Abstracto

Los cánceres de oído, nariz y garganta (ORL), también conocidos como cánceres de cabeza y cuello, incluyen cánceres de la cavidad oral, la faringe, la laringe, los senos paranasales, la cavidad nasal y las glándulas salivales.
Las estrategias de tratamiento dependen del tipo, la ubicación, el estadio del cáncer y el estado general de salud del paciente.
Los tratamientos comunes incluyen cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia.

Actividades previas a la cirugía

1. Diagnóstico y estadificación

• Pruebas de diagnóstico por imágenes: Resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones y radiografías para determinar la extensión y la ubicación del cáncer.
• Biopsia: Muestras de tejido tomadas para su examen histopatológico para confirmar el diagnóstico y el tipo de cáncer.
• Endoscopia: Usar un tubo flexible con una cámara para examinar el interior de la cavidad nasal, los senos paranasales, la garganta y la laringe.
• Análisis de sangre: Evaluar la salud general y la función de los órganos.

2. Preparativos preoperatorios

• Antecedentes médicos y examen físico: Evaluación integral para garantizar que el paciente esté en condiciones de someterse a la cirugía.
• Evaluación Dental: Es importante para los pacientes que reciben radioterapia, para abordar cualquier posible problema dental que pueda complicar el tratamiento.
• Valoración Nutricional: Para abordar cualquier deficiencia nutricional y planificar el apoyo nutricional durante la recuperación.
• Fumar: Asesoramiento y apoyo para dejar de fumar, ya que fumar puede complicar la cirugía y la recuperación.
• Consultas: Reuniones con el equipo quirúrgico, el anestesiólogo, el oncólogo y, posiblemente, un logopeda y un nutricionista.
• Instrucciones preoperatorias: Instrucciones sobre el ayuno, los medicamentos y los preparativos personales para el día de la cirugía.

Tratamiento quirúrgico

1. Tipos de cirugía

• Resección tumoral: Extirpación del tumor junto con parte del tejido sano circundante para garantizar márgenes limpios.
• Disección del cuello: Extirpación de los ganglios linfáticos del cuello para verificar si el cáncer se ha diseminado.
• Cirugía Reconstructiva: Reconstrucción de estructuras después de la extirpación del tumor, que puede incluir injertos de piel, colgajos de tejido o implantes protésicos.
• Cirugía Láser: Uso de la tecnología láser para extirpar tumores en etapa temprana, especialmente en la laringe.

2. Anestesia

• Anestesia general: El paciente se duerme y permanece inconsciente durante todo el procedimiento.

3. Procedimiento quirúrgico

• Incisión: Acceso quirúrgico a la zona afectada, que varía en función de la localización del tumor.
• Extirpación de tumores: El cirujano extirpa el tumor junto con parte del tejido sano circundante.
• Disección de ganglios linfáticos: Si es necesario, se extirpan los ganglios linfáticos para verificar si el cáncer se ha propagado.
• Reconstrucción: Reconstruir las estructuras afectadas para restaurar la función y la apariencia.
• Clausura: La incisión se cierra con suturas o grapas, y se aplica un apósito estéril.

Actividades postoperatorias

1. Cuidados postoperatorios inmediatos

• Sala de recuperación: Monitoreo estrecho de los signos vitales, la respiración y el manejo del dolor.
• Manejo del dolor: Medicamentos para controlar el dolor y garantizar la comodidad.
• Cuidado de heridas: Monitoreo y cuidado del sitio quirúrgico para prevenir infecciones.
• Prevención de complicaciones: Medidas para evitar neumonía, coágulos de sangre y otros problemas postoperatorios.

2. Estadía en el hospital

• Seguimiento y evaluaciones: Controles regulares de la cicatrización de heridas, la respiración y la recuperación general.
• Apoyo nutricional: Dependiendo del impacto de la cirugía en la deglución y la alimentación, el apoyo nutricional puede incluir sondas de alimentación o dietas especializadas.
• Fisioterapia: Ejercicios y terapia para recuperar la fuerza y la función, especialmente si la cirugía afecta el habla o la deglución.

3. Planificación de la descarga

• Instrucciones: Orientación detallada sobre el cuidado de heridas, medicamentos, restricciones de actividad y citas de seguimiento.
• Sistemas de apoyo: Organizar la atención domiciliaria, la terapia ambulatoria y el apoyo si es necesario.

4. Recuperación a largo plazo

• Visitas de seguimiento: Citas periódicas con el equipo quirúrgico y el oncólogo para controlar la recurrencia y controlar cualquier problema continuo.
• Rehabilitación: Fisioterapia, terapia del habla y terapia ocupacional continuas según sea necesario.
• Monitorización: Estar atento a signos de infección, recurrencia u otras complicaciones.
• Ajustes en el estilo de vida: Adoptar un estilo de vida saludable, que incluya dejar de fumar, mantener un peso saludable y controlar el estrés.

Tratamientos adicionales para los cánceres de otorrinolaringología

Según el estadio y el tipo de cáncer otorrinolaringológico, es posible que se necesiten tratamientos adicionales:

1. Radioterapia

• Radioterapia de haz externo (RHE): Dirige rayos de alta energía hacia el cáncer.
• Braquiterapia: Colocación de fuentes radiactivas cerca del tumor.

2. Quimioterapia

• Quimioterapia neoadyuvante: Se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.
• Quimioterapia adyuvante: Se administra después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa restante.
• Quimioterapia sistémica: Se utiliza para estadios avanzados o enfermedad metastásica.

3. Terapia dirigida

• Medicamentos que se dirigen a moléculas específicas que participan en el crecimiento del cáncer, como los inhibidores de EGFR.

4. Inmunoterapia

• Inhibidores de puntos de control: Medicamentos que ayudan al sistema inmunitario a reconocer y atacar las células cancerosas, como pembrolizumab o nivolumab.

Conclusión

El tratamiento del cáncer otorrinolaringológico implica una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia adaptada al tipo y estadio del cáncer.
Las actividades previas a la cirugía se centran en el diagnóstico, la estadificación y la preparación exhaustivos, mientras que las actividades posteriores a la cirugía hacen hincapié en la recuperación, la monitorización y la atención de apoyo para garantizar los mejores resultados posibles para los pacientes.
El enfoque multidisciplinario que involucra a cirujanos, oncólogos, radiólogos, nutricionistas, terapeutas del habla y personal de apoyo es crucial para una atención y recuperación óptimas.