ऑन्कोलॉजी में दूसरी राय के नैदानिक मूल्य पर डेटा सीमित हैं। हमने दूसरी राय और रुग्णता और रोग का निदान पर अपेक्षित प्रभाव के परिणामस्वरूप नैदानिक और उपचार परिवर्तनों की जांच की।
विधियाँ
इस पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन में 2018 में नए निदान किए गए कोलोरेक्टल, सिर और गर्दन, फेफड़े और मायलोमा कैंसर या असामान्य परिणामों के बारे में दूसरी राय के लिए एक उच्च-मात्रा वाले कैंसर केंद्र में पेश करने वाले रोगियों को शामिल किया गया था। प्रत्येक कैंसर प्रकार के दो उप-विशिष्ट चिकित्सकों ने संस्थागत पूर्वाग्रह को कम करने के लिए एक प्रक्रिया और विस्तृत डेटा संग्रह गाइड का उपयोग करके 30 मेडिकल रिकॉर्ड (कुल 120) की समीक्षा की। प्राथमिक परिणाम उपाय उपचार परिवर्तनों की दर थी जो “नैदानिक रूप से सार्थक” थे, अर्थात, रुग्णता और / या रोग का निदान प्रभावित करने की उम्मीद थी। उपचार में परिवर्तन वाले लोगों में, एक और परिणाम उपाय नैदानिक रूप से सार्थक नैदानिक परिवर्तनों की दर थी जिसके कारण उपचार में परिवर्तन हुआ।
परिणाम
120 मामलों में से, बयालीस में सकारात्मक अपेक्षित परिणामों (7 कोलोरेक्टल, 17 सिर और गर्दन, 11 फेफड़े, 7 मायलोमा; 23-57%) के साथ उपचार में नैदानिक रूप से सार्थक परिवर्तन थे। दो रोगियों के पास दूसरी राय मांगने से नकारात्मक अपेक्षित परिणाम थे, बदतर अल्पकालिक रुग्णता और अपरिवर्तित दीर्घकालिक रुग्णता और रोग का निदान। सकारात्मक अपेक्षित परिणामों वाले सभी लोगों ने अपेक्षित रुग्णता (अल्पकालिक और / या दीर्घकालिक) में सुधार किया था; 11 (0-23%) ने भी अपेक्षित पूर्वानुमान में सुधार किया था। नौ में उपचार से अवलोकन में बदलाव शामिल था; 21 में सर्जरी की सीमा को खत्म करना या कम करना शामिल था, 6 सर्जरी को जोड़ने या इसकी सीमा बढ़ाने की तुलना में। उपचार परिवर्तन के साथ 42 में से, 13 नैदानिक रूप से सार्थक नैदानिक परिवर्तनों (1 कोलोरेक्टल, 5 सिर और गर्दन, 3 फेफड़े, 4 मायलोमा; %–17%) के कारण थे।
निष्कर्ष
दूसरी राय परामर्श कभी-कभी अपेक्षित पूर्वानुमान में सुधार करके नैदानिक मूल्य जोड़ते हैं; अधिक बार, वे अपेक्षित अल्पकालिक और/या दीर्घकालिक रुग्णता में इसी कमी के साथ उपचार में कमी की पेशकश करते हैं। भविष्य के शोध रोगियों के उपसमूहों की पहचान कर सकते हैं जो दूसरी राय से लाभान्वित होने की संभावना रखते हैं।
