اخذ کرنا
پس منظر
جرمن سماجی قانون سازی مریضوں کو اختیاری سرجری سے پہلے دوسری رائے حاصل کرنے کا حق دیتی ہے اور قانونی ہیلتھ انشورنس کے ذریعہ ادائیگی کے معیار کے معیار کی وضاحت کرتی ہے۔ تاہم ، اختیاری سرجری سے پہلے دوسری رائے کے اثرات بڑی حد تک نامعلوم ہیں۔ اس مطالعے میں گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کے لئے تجویز کردہ مریضوں میں ایک دوسرے رائے کے پروگرام کے اثرات کا جائزہ لیا گیا۔
طریقے
باویریا میں سب سے بڑے قانونی ہیلتھ انشورنس فنڈز نے ان مریضوں کو پیش کیا جن کو گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کی سفارش کی گئی تھی ، انہیں دوسری رائے کے پروگرام میں حصہ لینے کا موقع ملا ، جس میں ایک تجربہ کار گھٹنے کے سرجن کو ذاتی طور پر پریزنٹیشن شامل تھی۔ اس مشترکہ مطالعہ میں اس دوسرے رائے کے پروگرام سے لگاتار مریضوں کو شامل کیا گیا تھا جنہوں نے 07/10/2016 سے 14/02/2020 تک باخبر رضامندی پر دستخط کیے تھے۔ رائے عامہ کے دوسرے دورے سے پہلے اور بعد میں اعداد و شمار جمع کیے گئے تھے۔
نتائج
دوسری رائے کے لئے پیش کرنے والے 215 مریضوں میں سے کل 141 (66٪) نے تشخیص ی مطالعہ میں حصہ لیا۔ دوسری رائے کے معالج نے 40 فیصد مریضوں کو گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کی سفارش کی، بعد میں اگر حالات 40 فیصد تک خراب ہو جائیں تو گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی اور 20 فیصد تک گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی نہ کرنے کی سفارش کی گئی۔ دوسری رائے حاصل کرنے کے بعد ، 56 میں سے 28 (41٪) غیر فیصلہ شدہ مریضوں نے گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کو ترجیح دی ، 14 میں گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی نہیں تھی ، اور 14 کا فیصلہ نہیں کیا گیا تھا۔ "آرتھروپلاسٹی” کو ترجیح دینے والے 46 مریضوں میں سے چار نے اپنا فیصلہ "کوئی آرتھروپلاسٹی نہیں” میں تبدیل کردیا اور 35 میں سے پانچ مریضوں کو "نو آرتھروپلاسٹی” سے "آرتھروپلاسٹی” میں تبدیل کردیا گیا۔ مریضوں کو فیصلے کے اعتماد کے پیمانے کے مطابق اپنے فیصلے پر زیادہ اعتماد تھا (پہلے: 5.4 ± 3.0؛ بعد میں: 7.8 ± 2.5؛ صفحہ < 0.001). انہوں نے دوسری رائے کے پروگرام کے ساتھ اپنے اطمینان کی درجہ بندی 1.35 (± 0.60) (بہترین: 1؛ بدترین: 6) کے اوسط گریڈ کے ساتھ کی۔ لاجسٹک ریگریشن تجزیوں سے پتہ چلتا ہے کہ جوڑوں کی آرتھروپلاسٹی کے لئے دوسرے رائے کے معالج کی سفارش آسٹیو آرتھرائٹس (پی = 0.001) اور گھٹنے کے جوڑوں کے مخصوص معیار زندگی (پی = 0.041) کی ریڈیولوجیکل شدت کے رہنما اصول کے معیار سے وابستہ تھی۔
اخیر
ایک تجربہ کار گھٹنے کے سرجن کی دوسری رائے اکثر گھٹنے کی آرتھروپلاسٹی کے لئے ابتدائی سفارش سے انحراف کرتی ہے۔ دوسری سفارش کے ساتھ رہنما خطوط کے معیار کا تعلق دوسری رائے کے اعلی معیار کی نشاندہی کرتا ہے۔ مریض کے نقطہ نظر سے ، دوسری رائے ان کے علاج کے فیصلے میں غیر یقینی صورتحال کو کم کرتی ہے۔