Dữ liệu về giá trị lâm sàng của ý kiến thứ hai trong ung thư còn hạn chế. Chúng tôi đã kiểm tra những thay đổi chẩn đoán và điều trị do ý kiến thứ hai và tác động dự kiến đối với tỷ lệ mắc bệnh và tiên lượng. Phương pháp Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này bao gồm các bệnh nhân đến trung tâm ung thư khối lượng lớn vào năm 2018 để có ý kiến thứ hai về ung thư đại trực tràng, đầu và cổ, phổi và u tủy mới được chẩn đoán hoặc kết quả bất thường. Hai bác sĩ chuyên khoa phụ từ mỗi loại ung thư đã xem xét 30 hồ sơ y tế (tổng cộng 120) bằng cách sử dụng một quy trình và hướng dẫn thu thập dữ liệu chi tiết nhằm giảm thiểu sự thiên vị về thể chế.
Thước đo kết quả chính là tỷ lệ thay đổi điều trị “có ý nghĩa lâm sàng”, tức là dự kiến sẽ ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh và / hoặc tiên lượng. Trong số những người có thay đổi điều trị, một thước đo kết quả khác là tỷ lệ thay đổi chẩn đoán có ý nghĩa lâm sàng dẫn đến thay đổi điều trị. Kết quả Trong số 120 trường hợp, bốn mươi hai trường hợp có những thay đổi có ý nghĩa lâm sàng trong điều trị với kết quả mong đợi tích cực (7 đại trực tràng, 17 đầu và cổ, 11 phổi, 7 u tủy; 23-57%). Hai bệnh nhân có kết quả mong đợi tiêu cực từ việc tìm kiếm ý kiến thứ hai, với tỷ lệ mắc bệnh ngắn hạn tồi tệ hơn và tỷ lệ mắc bệnh và tiên lượng dài hạn không thay đổi. Tất cả những người có kết quả mong đợi tích cực đã cải thiện tỷ lệ mắc bệnh dự kiến (ngắn hạn và / hoặc dài hạn); 11 (0-23%) cũng có tiên lượng dự kiến được cải thiện. Chín liên quan đến việc chuyển từ điều trị sang quan sát; 21 liên quan đến việc loại bỏ hoặc giảm mức độ phẫu thuật, so với 6 lần thêm phẫu thuật hoặc tăng mức độ của nó. Trong số 42 người có thay đổi điều trị, 13 là do thay đổi chẩn đoán có ý nghĩa lâm sàng (1 đại trực tràng, 5 đầu và cổ, 3 phổi, 4 u tủy; %–17%). Kết luận
Tư vấn ý kiến thứ hai đôi khi làm tăng giá trị lâm sàng bằng cách cải thiện tiên lượng dự kiến; Thường xuyên hơn, họ cung cấp điều trị giảm leo thang, với mức giảm tương ứng trong tỷ lệ mắc bệnh ngắn hạn và / hoặc dài hạn dự kiến. Nghiên cứu trong tương lai có thể xác định các nhóm nhỏ bệnh nhân có nhiều khả năng được hưởng lợi từ ý kiến thứ hai.
