Trừu tượng
Bối cảnh Pháp luật xã hội Đức cho phép bệnh nhân có quyền có ý kiến thứ hai trước khi phẫu thuật tự chọn và xác định các tiêu chí chất lượng để hoàn trả bằng bảo hiểm y tế theo luật định. Tuy nhiên, ảnh hưởng của ý kiến thứ hai trước khi phẫu thuật tự chọn phần lớn chưa được biết. Nghiên cứu này đã đánh giá tác động của chương trình ý kiến thứ hai ở những bệnh nhân được đề nghị phẫu thuật khớp gối. Các quỹ bảo hiểm y tế theo luật định lớn nhất ở Bavaria đã cung cấp cho những bệnh nhân được khuyến nghị phẫu thuật khớp gối cơ hội tham gia chương trình ý kiến thứ hai, bao gồm thuyết trình trực tiếp cho bác sĩ phẫu thuật đầu gối có kinh nghiệm. Nghiên cứu thuần tập này bao gồm các bệnh nhân liên tiếp từ chương trình ý kiến thứ hai này đã ký đồng ý được thông báo từ ngày 07/10/2016 đến ngày 14/02/2020. Dữ liệu được thu thập trước và sau chuyến thăm ý kiến thứ hai. Kết quả: Tổng cộng có 141 (66%) trong số 215 bệnh nhân trình bày ý kiến thứ hai đã tham gia vào nghiên cứu đánh giá.
Bác sĩ ý kiến thứ hai đề nghị phẫu thuật khớp gối cho 40% bệnh nhân, sau đó phẫu thuật khớp gối nếu tình trạng xấu đi đến 40% và không có phẫu thuật khớp gối đến 20%. Sau khi nhận được ý kiến thứ hai, 28 trong số 56 (41%) bệnh nhân chưa quyết định thích phẫu thuật khớp gối, 14 người không phẫu thuật khớp gối và 14 người vẫn chưa quyết định. Bốn trong số 46 bệnh nhân có sở thích “phẫu thuật tạo hình khớp” đã thay đổi quyết định của họ thành “không phẫu thuật tạo hình khớp” và năm trong số 35 bệnh nhân đã thay đổi từ “không phẫu thuật khớp” sang “phẫu thuật khớp”. Các bệnh nhân đã tự tin hơn vào quyết định của họ theo thang đo niềm tin quyết định (trước: 5,4 ± 3,0; sau: 7,8 ± 2,5; trang < 0,001). Họ đánh giá sự hài lòng của họ với chương trình ý kiến thứ hai với điểm trung bình là 1,35 (± 0,60) (tốt nhất: 1; tệ nhất: 6). Các phân tích hồi quy logistic cho thấy khuyến nghị của bác sĩ ý kiến thứ hai về phẫu thuật tạo hình khớp có liên quan đến các tiêu chí hướng dẫn: mức độ nghiêm trọng X quang của viêm xương khớp (p = 0,001) và chất lượng cuộc sống cụ thể của khớp gối (p = 0,041).
Kết thúc
Ý kiến thứ hai của một bác sĩ phẫu thuật đầu gối có kinh nghiệm thường đi chệch khỏi khuyến nghị ban đầu cho phẫu thuật khớp gối. Sự liên kết của các tiêu chí hướng dẫn với khuyến nghị thứ hai cho thấy chất lượng cao của ý kiến thứ hai. Từ quan điểm của bệnh nhân, ý kiến thứ hai làm giảm sự không chắc chắn trong quyết định điều trị của họ.
