Thoát vị đĩa đệm

Trừu tượng

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm nhằm mục đích giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống do đĩa đệm bị dịch chuyển hoặc vỡ ở cột sống. Các thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất cho thoát vị đĩa đệm bao gồm cắt bỏ đĩa đệm, microdiscectomy, và đôi khi hợp nhất cột sống nếu cột sống cần ổn định.

Hoạt động trước phẫu thuật

1. Chẩn đoán và đánh giá

• Xét nghiệm hình ảnh: Chụp MRI hoặc CT để hình dung đĩa đệm thoát vị và đánh giá tác động của nó đối với dây thần kinh cột sống.
• Khám sức khỏe: Đánh giá các triệu chứng như đau, tê, yếu và phản xạ.
• Xét nghiệm thần kinh: Để đánh giá chức năng thần kinh và xác định chính xác các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

2. Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Lịch sử y tế và khám sức khỏe: Đánh giá toàn diện để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.
• Đánh giá thuốc: Điều chỉnh hoặc ngừng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu.
• Xét nghiệm máu và chẩn đoán khác: Để kiểm tra sức khỏe tổng thể và đảm bảo không có vấn đề tiềm ẩn.
• Tư vấn: Các cuộc họp với nhóm phẫu thuật, bác sĩ gây mê và có thể là một chuyên gia quản lý đau.

3. Hướng dẫn trước phẫu thuật

• Ăn chay: Thông thường không có thức ăn hoặc đồ uống trong 8-12 giờ trước khi phẫu thuật.
• Thuốc men: Hướng dẫn cụ thể về những loại thuốc nên dùng hoặc tránh.
• Chuẩn bị cá nhân: Bố trí phương tiện di chuyển đến và đi từ bệnh viện và tổ chức nhà để phục hồi.

Phẫu thuật

1. Sự gây tê

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ và vẫn bất tỉnh trong suốt quá trình.

2. Thủ tục phẫu thuật

• Cắt bỏ đĩa đệm: Loại bỏ phần thoát vị của đĩa đệm để giảm áp lực lên dây thần kinh cột sống. Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng:
  • Mở discectomy: Một vết rạch nhỏ được thực hiện để tiếp cận cột sống và loại bỏ vật liệu thoát vị đĩa đệm.
  • Cắt bỏ vi mô: Một thủ tục xâm lấn tối thiểu sử dụng kính hiển vi hoặc nội soi để loại bỏ vật liệu thoát vị đĩa đệm thông qua một vết mổ nhỏ hơn.
• Hợp nhất cột sống: Đôi khi được thực hiện nếu cột sống cần ổn định sau khi loại bỏ đĩa đệm.

3. Đóng cửa

• Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim, và mặc quần áo vô trùng được áp dụng.

Hoạt động sau phẫu thuật

1. Chăm sóc sau phẫu thuật ngay lập tức

• Phòng hồi sức: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn và tình trạng thần kinh.
• Quản lý đau: Thuốc để kiểm soát cơn đau và giảm viêm.
• Ngăn ngừa biến chứng: Các biện pháp để tránh nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề sau phẫu thuật khác.

2. Nằm viện

• Giám sát và đánh giá: Kiểm tra thường xuyên mức độ đau, chức năng thần kinh và chữa lành vết thương.
• Vật lý trị liệu: Huy động sớm và diễn tập để thúc đẩy phục hồi.

3. Lập kế hoạch xả thải

• Chỉ thị: Hướng dẫn chi tiết về chăm sóc vết thương, thuốc, hạn chế hoạt động và các cuộc hẹn tái khám.
• Hệ thống hỗ trợ: Sắp xếp chăm sóc tại nhà, điều trị ngoại trú và hỗ trợ nếu cần.

4. Phục hồi lâu dài

• Các lần khám tiếp theo: Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật và có thể là một nhà trị liệu vật lý.
• Phục hồi: Tiếp tục điều trị để tăng cường lưng và cải thiện khả năng vận động.
• Giám sát: Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.
• Điều chỉnh lối sống: Áp dụng lối sống lành mạnh, duy trì cân nặng khỏe mạnh và kiểm soát căng thẳng.

Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn

• Nhiễm trùng: Nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Sự chảy máu: Xuất huyết tại vị trí phẫu thuật.
• Tổn thương thần kinh: Khả năng tổn thương thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn.
• Rách màng cứng: Rách trong lớp vỏ bảo vệ của tủy sống, có thể cần điều trị bổ sung.
• Cục máu đông: Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Đau dai dẳng: Có thể đau liên tục mặc dù phẫu thuật.
• Lặp lại: Thoát vị đĩa đệm có thể tái phát, có khả năng cần điều trị bổ sung.

Kết thúc

Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống bằng cách giảm đau và phục hồi chức năng. Đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật, kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ và chăm sóc hậu phẫu toàn diện là điều cần thiết cho kết quả thành công. Phương pháp tiếp cận đa ngành liên quan đến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, vật lý trị liệu và các chuyên gia khác đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân.