Hẹp cột sống

Trừu tượng

Phẫu thuật hẹp cột sống nhằm mục đích giảm áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh do hẹp ống sống. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của hẹp và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Hoạt động trước phẫu thuật

1. Chẩn đoán và đánh giá

• Xét nghiệm hình ảnh: MRI, CT scan và X-quang giúp hình dung mức độ và vị trí của hẹp cột sống.
• Khám sức khỏe: Đánh giá các triệu chứng như đau, tê, yếu và phản xạ.

2. Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Lịch sử y tế và khám sức khỏe: Đánh giá toàn diện để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.
• Đánh giá thuốc: Điều chỉnh hoặc ngừng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu.
• Xét nghiệm máu và chẩn đoán khác: Để kiểm tra sức khỏe tổng thể và đảm bảo không có vấn đề tiềm ẩn.
• Tư vấn: Các cuộc họp với nhóm phẫu thuật, bác sĩ gây mê và có thể là một chuyên gia quản lý đau.

3. Hướng dẫn trước phẫu thuật

• Ăn chay: Thông thường, không có thức ăn hoặc đồ uống trong 8-12 giờ trước khi phẫu thuật.
• Thuốc men: Hướng dẫn cụ thể về những loại thuốc nên dùng hoặc tránh.
• Chuẩn bị cá nhân: Bố trí phương tiện di chuyển đến và đi từ bệnh viện và tổ chức nhà để phục hồi.

Phẫu thuật

1. Sự gây tê

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ và vẫn bất tỉnh trong suốt quá trình.

2. Thủ tục phẫu thuật

• Laminectomy: Loại bỏ lamina (một phần của đốt sống) để tạo thêm không gian trong ống sống.
• Laminotomy: Loại bỏ một phần lamina.
• Foraminotomy: Mở rộng foramina (không gian nơi các dây thần kinh thoát ra khỏi ống sống).
• Hợp nhất cột sống: Nối hai hoặc nhiều đốt sống lại với nhau để ổn định cột sống.
• Miếng đệm quá trình xen kẽ: Chèn một thiết bị giữa các đốt sống để giữ cho không gian mở.

3. Đóng cửa

• Các vết mổ được khâu hoặc ghim, và mặc quần áo vô trùng được áp dụng.

Hoạt động sau phẫu thuật

1. Chăm sóc sau phẫu thuật ngay lập tức

• Phòng hồi sức: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn và tình trạng thần kinh.
• Quản lý đau: Thuốc để kiểm soát cơn đau và giảm viêm.
• Ngăn ngừa biến chứng: Các biện pháp để tránh nhiễm trùng, cục máu đông và các vấn đề sau phẫu thuật khác.

2. Nằm viện

• Giám sát và đánh giá: Kiểm tra thường xuyên mức độ đau, chức năng thần kinh và chữa lành vết thương.
• Vật lý trị liệu: Huy động sớm và diễn tập để thúc đẩy phục hồi.

3. Lập kế hoạch xả thải

• Chỉ thị: Hướng dẫn chi tiết về chăm sóc vết thương, thuốc, hạn chế hoạt động và các cuộc hẹn tái khám.
• Hệ thống hỗ trợ: Sắp xếp chăm sóc tại nhà, điều trị ngoại trú và hỗ trợ nếu cần.

4. Phục hồi lâu dài

• Các lần khám tiếp theo: Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật và có thể là một nhà trị liệu vật lý.
• Phục hồi: Tiếp tục điều trị để tăng cường lưng và cải thiện khả năng vận động.
• Giám sát: Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác.
• Điều chỉnh lối sống: Áp dụng lối sống lành mạnh, duy trì cân nặng khỏe mạnh và kiểm soát căng thẳng.

Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn

• Nhiễm trùng: Nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Sự chảy máu: Xuất huyết tại vị trí phẫu thuật.
• Tổn thương thần kinh: Khả năng tổn thương thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn.
• Rách màng cứng: Rách trong lớp vỏ bảo vệ của tủy sống, có thể cần điều trị bổ sung.
• Cục máu đông: Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Đau dai dẳng: Có thể đau liên tục mặc dù phẫu thuật.

Kết thúc

Phẫu thuật hẹp cột sống có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống bằng cách giảm đau và phục hồi chức năng. Đánh giá kỹ lưỡng trước phẫu thuật, kỹ thuật phẫu thuật tỉ mỉ và chăm sóc hậu phẫu toàn diện là điều cần thiết cho kết quả thành công. Phương pháp tiếp cận đa ngành liên quan đến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, vật lý trị liệu và các chuyên gia khác đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân.