Cho đến nay, kết quả của ý kiến thứ hai trong nội khoa về năng suất chẩn đoán và lợi ích của bệnh nhân vẫn chưa được nghiên cứu rộng rãi. Nghiên cứu hồi cứu này khám phá kết quả của ý kiến thứ hai tại một phòng khám ngoại trú nội khoa nói chung trong một bệnh viện học thuật.
Phương pháp Một sổ đăng ký của tất cả các bệnh nhân được giới thiệu đến phòng khám ngoại trú nội khoa nói chung của Trung tâm Y tế Đại học ở Utrecht để có ý kiến thứ hai đã được lưu giữ. Tất cả 173 bệnh nhân được giới thiệu từ tháng 6 năm 2016 đến tháng 8 năm 2018 đã được chọn. Hồ sơ trường hợp được phân tích về đặc điểm bệnh nhân, bác sĩ giới thiệu, khiếu nại chính, thực hiện điều tra, thời gian theo dõi, chẩn đoán thiết lập, chẩn đoán bổ sung, bắt đầu điều trị và báo cáo lợi ích. Kết quả
Một chẩn đoán mới đã được thiết lập ở 13% của tất cả các bệnh nhân. Một phương pháp điều trị mới đã được bắt đầu ở 56% tất cả bệnh nhân: 91% và 51% bệnh nhân có và không có chẩn đoán mới, tương ứng (p <0,001). Trong số tất cả các bệnh nhân, 19% được điều trị hiệu quả (52% so với 14% bệnh nhân mắc VS không có chẩn đoán mới, p <0,001). Bất kể điều trị, giải quyết hoặc cải thiện khiếu nại chính đã đạt được ở 28% tổng số bệnh nhân (52% so với 25% bệnh nhân không có chẩn đoán mới, p = 0,006). Về chẩn đoán, 23-33% các xét nghiệm X quang, nội soi và bệnh lý được thực hiện trong ý kiến thứ hai là sự lặp lại của các cuộc điều tra đã tiến hành trước đó. Xét nghiệm máu thông thường là sự lặp lại trong 89% trường hợp. Thời gian trung bình để chẩn đoán là 64 ngày (IQR: 25–128 ngày) và thời gian trung bình để xuất viện là 75 ngày (IQR: 31–144 ngày). Kết luận Tóm lại, nghiên cứu sâu rộng này về kết quả của ý kiến thứ hai trong nội khoa nói chung đã chỉ ra rằng một chẩn đoán mới được thiết lập ở 13% bệnh nhân. Bệnh nhân trong đó một chẩn đoán mới được thiết lập được hưởng lợi nhiều hơn từ ý kiến thứ hai. Tuy nhiên, giá trị của ý kiến thứ hai có thể không giới hạn trong việc thiết lập chẩn đoán, vì bệnh nhân không có chẩn đoán mới cũng thường xuyên được điều trị và báo cáo cải thiện các triệu chứng. Nhìn chung, ít nhất 28% bệnh nhân được hưởng lợi từ ý kiến thứ hai khi đạt được giải quyết hoặc cải thiện các triệu chứng. Cho dù điều này là do tư vấn, chẩn đoán, điều trị, hoặc quá trình tự nhiên của khiếu nại hoặc bệnh không thể được xác định. Đáng chú ý, một số lượng lớn các cuộc điều tra được thực hiện và lặp đi lặp lại trong các ý kiến thứ hai, trong khi các cuộc điều tra này hiếm khi góp phần thiết lập chẩn đoán. Mặc dù vậy, nghiên cứu này đã chỉ ra rằng ý kiến thứ hai trong nội khoa có giá trị trong việc thiết lập chẩn đoán, bắt đầu điều trị và cải thiện các triệu chứng ở một số lượng đáng kể bệnh nhân.
