椎管狭窄

抽象

椎管狭窄手术旨在减轻因椎管狭窄而对脊髓或神经造成的压力。
手术类型取决于狭窄的位置和严重程度以及患者的整体健康状况。

术前活动

1. 诊断和评估

• 影像学检查： MRI、CT 扫描和 X 线有助于可视化椎管狭窄的程度和位置。
• 体检： 评估疼痛、麻木、虚弱和反射等症状。

2. 术前准备

• 病史和体格检查： 全面评估，确保患者适合手术。
• 药物审查： 调整或停用某些药物，尤其是血液稀释剂。
• 血液检查和其他诊断： 检查整体健康状况并确保没有潜在问题。
• 磋商： 与手术团队、麻醉师以及可能的疼痛管理专家会面。

3. 术前须知

• 禁食： 通常，手术前 8-12 小时内不进食或饮水。
• 药物： 关于服用或避免服用哪些药物的具体说明。
• 个人准备： 安排往返医院的交通，并组织康复之家。

手术

1. 麻醉

• 全身麻醉： 患者进入睡眠状态，并在整个手术过程中保持昏迷状态。

2. 外科 手术

• 椎板切除术： 切除椎板（椎骨的一部分），在椎管内创造更多空间。
• 椎板切开术： 部分去除椎板。
• 椎间孔切开术： 椎间孔（神经离开椎管的空间）增宽。
• 脊柱融合术： 将两个或多个椎骨连接在一起以稳定脊柱。
• 棘突间垫片： 在椎骨之间插入一个装置以保持空间开放。

3. 关闭

• 缝合或缝合切口，并应用无菌敷料。

术后活动

1. 术后即刻护理

• 恢复室： 密切监测生命体征和神经系统状态。
• 疼痛管理： 控制疼痛和减轻炎症的药物。
• 预防并发症： 避免感染、血栓和其他术后问题的措施。

2. 住院

• 监测和评估： 定期检查疼痛程度、神经功能和伤口愈合情况。
• 理疗： 早期动员和锻炼以促进康复。

3. 出院计划

• 指示： 有关伤口护理、药物、活动限制和随访预约的详细指南。
• 支持系统： 如果需要，安排家庭护理、门诊治疗和支持。

4. 长期恢复

• 复诊： 定期与外科医生预约，可能还有物理治疗师。
• 康复： 继续治疗以加强背部并改善活动能力。
• 监测： 观察感染或其他并发症的迹象。
• 生活方式调整： 采取健康的生活方式，保持健康的体重，管理压力。

潜在风险和并发症

• 感染： 手术部位感染的风险。
• 出血： 手术部位出血。
• 神经损伤： 可能导致暂时性或永久性神经损伤。
• 硬脑膜撕裂： 脊髓保护层撕裂，可能需要额外治疗。
• 血栓： 深静脉血栓形成 （DVT） 的风险。
• 持续性疼痛： 手术后仍可能持续疼痛。

结论

椎管狭窄手术可以通过减轻疼痛和恢复功能来显着改善生活质量。
彻底的术前评估、细致的手术技术和全面的术后护理对于成功的结果至关重要。
涉及外科医生、麻醉师、物理治疗师和其他专家的多学科方法确保为患者提供最佳结果。