2011 年，Epstein 和 Hood 记录了 274 名在一年内在第一或第二意见中看到的颈椎/腰椎不适患者中，有 17.2% 被告知他们需要“不必要的”脊柱手术 （例如，定义为仅针对疼痛，没有神经功能缺损或显着的影像学异常）。
随后，在 2012 年，Gamache 发现，在 14 个月内就诊的 155 名第二意见患者中，有 69 名 （44.5%） 被外部脊柱外科医生告知他们需要手术;第二意见外科医生（Gamache）认为这些手术是不必要的。
越来越多的患者， 脊柱外科医生、医院和保险公司 不仅应该质疑脊柱手术是否“不必要”，还应该质疑它们是否是“错误的”（例如，过于广泛、前部手术与后部手术）还是“正确”（适当）。
方法：
前瞻性地，在 20 个月的时间里，有 437 名颈椎或腰椎不适的患者接受了脊柱会诊。
在254例（58.1%）寻求第一意见的患者中，确定了手术与非手术病变的患者。
在183名（41.9%）寻求第二意见的患者中，他们之前被外部外科医生告知他们需要脊柱手术，第二意见外科医生记录了先前推荐的“不必要”、“错误”或“正确”手术的数量。
结果：
在 138 例 （54.3%） 前来就诊的患者中发现了手术病理学。
对于第二意见的患者， 111名（60.7%）被外部外科医生告知他们需要“不必要的”手术，61名（33.3%）“错误” ， 或11名（6%）“正确”的手术。
结论：

在 20 个月内看到的 183 个第二意见中，第二意见外科医生记录了以前的脊柱外科医生建议“不必要”（60.7%）、“错误”（33.3%）或“正确”（6%）手术。