关于第二意见在肿瘤学中的临床价值的数据有限。我们研究了第二意见导致的诊断和治疗变化，以及对发病率和预后的预期影响。
方法
这项回顾性队列研究纳入了 2018 年到高容量癌症中心就诊的患者，以就新诊断的结直肠癌、头颈癌、肺癌和骨髓瘤癌症或异常结果提出第二意见。
来自每种癌症类型的两名亚专科医生使用旨在减轻机构偏见的流程和详细的数据收集指南审查了 30 份医疗记录（总共 120 份）。

主要结局指标是“具有临床意义”的治疗变化率，即预期会影响发病率和/或预后。 在治疗改变的患者中，另一个结局指标是导致治疗改变的具有临床意义的诊断变化的比率。
结果
在 120 例病例中，42 例在治疗方面发生了具有临床意义的变化，并具有积极的预期结局 （7 例结直肠癌、17 例头颈部、11 例肺癌、7 例骨髓瘤;23-57%）。 2例患者在寻求第二诊疗意见后的预期结局为阴性， 短期发病率较差，长期发病率和预后没有变化。
所有具有积极预期结局的患者的预期发病率（短期和/或长期）都有所改善;11例（0-23%）的预期预后也有所改善。 9项涉及从治疗到观察的转变;21项涉及消除或减少手术范围， 而 6项涉及增加手术或增加手术范围。 在治疗改变的42例中，有13例是由于具有临床意义的诊断变化（1例结直肠癌，5例头颈部，3例肺癌，4例骨髓瘤;%–17%例）。
结论

第二诊疗意见咨询有时通过改善预期预后来增加临床价值;更常见的是，它们提供治疗降级，并相应降低预期的短期和/或长期发病率。 未来的研究可以确定最有可能从第二意见中受益的患者亚组。