椎间盘突出

抽象

椎间盘突出手术旨在减轻脊柱椎间盘移位或破裂对脊神经造成的压力。
椎间盘突出最常见的外科手术包括椎间盘切除术、显微椎间盘切除术，如果脊柱需要稳定，有时还可以进行脊柱融合术。

术前活动

1. 诊断和评估

• 影像学检查： MRI 或 CT 扫描以可视化椎间盘突出并评估其对脊神经的影响。
• 体检： 评估疼痛、麻木、虚弱和反射等症状。
• 神经系统检查： 评估神经功能并确定受影响的神经。

2. 术前准备

• 病史和体格检查： 全面评估，确保患者适合手术。
• 药物审查： 调整或停用某些药物，尤其是血液稀释剂。
• 血液检查和其他诊断： 检查整体健康状况并确保没有潜在问题。
• 磋商： 与手术团队、麻醉师以及可能的疼痛管理专家会面。

3. 术前须知

• 禁食： 通常在手术前 8-12 小时内不进食或饮水。
• 药物： 关于服用或避免服用哪些药物的具体说明。
• 个人准备： 安排往返医院的交通，并组织康复之家。

手术

1. 麻醉

• 全身麻醉： 患者进入睡眠状态，并在整个手术过程中保持昏迷状态。

2. 外科 手术

• 椎间盘切除术： 切除椎间盘突出部分以减轻脊神经的压力。
  这可以使用以下方法完成：
  • 开放性椎间盘切除术： 做一个小切口以进入脊柱并去除突出的椎间盘材料。
  • 显微椎间盘切除术： 使用显微镜或内窥镜通过较小的切口切除突出的椎间盘材料的微创手术。
• 脊柱融合术： 如果椎间盘切除后脊柱需要稳定，有时会进行。

3. 关闭

• 用缝合线或订书钉缝合切口，并应用无菌敷料。

术后活动

1. 术后即刻护理

• 恢复室： 密切监测生命体征和神经系统状态。
• 疼痛管理： 控制疼痛和减轻炎症的药物。
• 预防并发症： 避免感染、血栓和其他术后问题的措施。

2. 住院

• 监测和评估： 定期检查疼痛程度、神经功能和伤口愈合情况。
• 理疗： 早期动员和锻炼以促进康复。

3. 出院计划

• 指示： 有关伤口护理、药物、活动限制和随访预约的详细指南。
• 支持系统： 如果需要，安排家庭护理、门诊治疗和支持。

4. 长期恢复

• 复诊： 定期与外科医生预约，可能还有物理治疗师。
• 康复： 继续治疗以加强背部并改善活动能力。
• 监测： 观察感染或其他并发症的迹象。
• 生活方式调整： 采取健康的生活方式，保持健康的体重，管理压力。

潜在风险和并发症

• 感染： 手术部位感染的风险。
• 出血： 手术部位出血。
• 神经损伤： 可能导致暂时性或永久性神经损伤。
• 硬脑膜撕裂： 脊髓保护层撕裂，可能需要额外治疗。
• 血栓： 深静脉血栓形成 （DVT） 的风险。
• 持续性疼痛： 手术后仍可能持续疼痛。
• 复发： 椎间盘突出可能会复发，可能需要额外的治疗。

结论

椎间盘突出手术可以通过减轻疼痛和恢复功能来显着提高生活质量。
彻底的术前评估、细致的手术技术和全面的术后护理对于成功的结果至关重要。
涉及外科医生、麻醉师、物理治疗师和其他专家的多学科方法确保为患者提供最佳结果。