2011年，Epstein 和 Hood 記錄了 274 名在一年內在第一或第二意見中看到的頸椎/腰椎不適患者中，有 17.2% 被告知他們需要“不必要的”脊柱手術 （例如，定義為僅針對疼痛，沒有神經功能缺損或顯著的影像學異常）。
隨後，在 2012年，Gamache 發現，在14個月內就診的155名第二意見患者中，有69名（44.5%） 被外部脊柱外科醫生告知他們需要手術;第二意見外科醫生（Gamache）認為這些手術是不必要的。
越來越多的患者， 脊柱外科醫生、醫院和保險公司 不僅應該質疑脊柱手術是否“不必要”，還應該質疑它們是否是“錯誤的”（例如，過於廣泛、前部手術與後部手術）還是“正確”（適當）。
方法：
前瞻性地，在 20 個月的時間里，有 437 名頸椎或腰椎不適的患者接受了脊柱會診。
在254例（58.1%）尋求第一意見的患者中，確定了手術與非手術病變的患者。
在183名（41.9%）尋求第二意見的患者中，他們之前被外部外科醫生告知他們需要脊柱手術，第二意見外科醫生記錄了先前推薦的“不必要”、“錯誤”或“正確”手術的數量。
結果：
在138例 （54.3%） 前來就診的患者中發現了手術病理學。
對於第二意見的患者， 111名（60.7%）被外部外科醫生告知他們需要“不必要的”手術，61名（33.3%）“錯誤” ， 或11名（6%）“正確”的手術。
結論：

在 20 個月內看到的 183 個第二意見中，第二意見外科醫生記錄了以前的脊柱外科醫生建議“不必要”（60.7%）、“錯誤”（33.3%）或“正確”（6%）手術。