椎管狹窄

抽象

椎管狹窄手術旨在減輕因椎管狹窄而對脊髓或神經造成的壓力。
手術類型取決於狹窄的位置和嚴重程度以及患者的整體健康情況。

術前活動

1. 診斷和評估

• 影像學檢查： MRI、CT 掃描和 X 線有助於可視化椎管狹窄的程度和位置。
• 體檢： 評估疼痛、麻木、虛弱和反射等癥狀。

2. 術前準備

• 病史和體格檢查： 全面評估，確保患者適合手術。
• 藥物審查： 調整或停用某些藥物，尤其是血液稀釋劑。
• 血液檢查和其他診斷： 檢查整體健康情況並確保沒有潛在問題。
• 磋商： 與手術團隊、麻醉師以及可能的疼痛管理專家會面。

3. 術前須知

• 禁食： 通常，手術前 8-12 小時內不進食或飲水。
• 藥物： 關於服用或避免服用哪些藥物的具體說明。
• 個人準備： 安排往返醫院的交通，並組織康復之家。

手術

1. 麻醉

• 全身麻醉： 患者進入睡眠狀態，並在整個手術過程中保持昏迷狀態。

2. 外科 手術

• 椎板切除術： 切除椎板（椎骨的一部分），在椎管內創造更多空間。
• 椎板切開術： 部分去除椎板。
• 椎間孔切開術： 椎間孔（神經離開椎管的空間）增寬。
• 脊柱融合術： 將兩個或多個椎骨連接在一起以穩定脊柱。
• 棘突間墊片： 在椎骨之間插入一個裝置以保持空間開放。

3. 關閉

• 縫合或縫合切口，並應用無菌敷料。

術后活動

1. 術后即刻護理

• 恢復室： 密切監測生命體征和神經系統狀態。
• 疼痛管理： 控制疼痛和減輕炎症的藥物。
• 預防併發症： 避免感染、血栓和其他術后問題的措施。

2. 住院

• 監測和評估： 定期檢查疼痛程度、神經功能和傷口癒合情況。
• 理療： 早期動員和鍛煉以促進康復。

3. 出院計劃

• 指示： 有關傷口護理、藥物、活動限制和隨訪預約的詳細指南。
• 支援系統： 如果需要，安排家庭護理、門診治療和支援。

4. 長期恢復

• 複診： 定期與外科醫生預約，可能還有物理治療師。
• 康復： 繼續治療以加強背部並改善活動能力。
• 監測： 觀察感染或其他併發症的跡象。
• 生活方式調整： 採取健康的生活方式，保持健康的體重，管理壓力。

潛在風險和併發症

• 感染： 手術部位感染的風險。
• 出血： 手術部位出血。
• 神經損傷： 可能導致暫時性或永久性神經損傷。
• 硬腦膜撕裂： 脊髓保護層撕裂，可能需要額外治療。
• 血栓： 深靜脈血栓形成 （DVT） 的風險。
• 持續性疼痛： 手術後仍可能持續疼痛。

結論

椎管狹窄手術可以通過減輕疼痛和恢復功能來顯著改善生活品質。
徹底的術前評估、細緻的手術技術和全面的術后護理對於成功的結果至關重要。
涉及外科醫生、麻醉師、物理治療師和其他專家的多學科方法確保為患者提供最佳結果。