椎間盤突出

抽象

椎間盤突出手術旨在減輕脊柱椎間盤移位或破裂對脊神經造成的壓力。
椎間盤突出最常見的外科手術包括椎間盤切除術、顯微椎間盤切除術，如果脊柱需要穩定，有時還可以進行脊柱融合術。

術前活動

1. 診斷和評估

• 影像學檢查： MRI 或 CT 掃描以可視化椎間盤突出並評估其對脊神經的影響。
• 體檢： 評估疼痛、麻木、虛弱和反射等癥狀。
• 神經系統檢查： 評估神經功能並確定受影響的神經。

2. 術前準備

• 病史和體格檢查： 全面評估，確保患者適合手術。
• 藥物審查： 調整或停用某些藥物，尤其是血液稀釋劑。
• 血液檢查和其他診斷： 檢查整體健康情況並確保沒有潛在問題。
• 磋商： 與手術團隊、麻醉師以及可能的疼痛管理專家會面。

3. 術前須知

• 禁食： 通常在手術前 8-12 小時內不進食或飲水。
• 藥物： 關於服用或避免服用哪些藥物的具體說明。
• 個人準備： 安排往返醫院的交通，並組織康復之家。

手術

1. 麻醉

• 全身麻醉： 患者進入睡眠狀態，並在整個手術過程中保持昏迷狀態。

2. 外科 手術

• 椎間盤切除術： 切除椎間盤突出部分以減輕脊神經的壓力。
  這可以使用以下方法完成：
  • 開放性椎間盤切除術： 做一個小切口以進入脊柱並去除突出的椎間盤材料。
  • 顯微椎間盤切除術： 使用顯微鏡或內窺鏡通過較小的切口切除突出的椎間盤材料的微創手術。
• 脊柱融合術： 如果椎間盤切除後脊柱需要穩定，有時會進行。

3. 關閉

• 用縫合線或訂書釘縫合切口，並應用無菌敷料。

術后活動

1. 術后即刻護理

• 恢復室： 密切監測生命體征和神經系統狀態。
• 疼痛管理： 控制疼痛和減輕炎症的藥物。
• 預防併發症： 避免感染、血栓和其他術后問題的措施。

2. 住院

• 監測和評估： 定期檢查疼痛程度、神經功能和傷口癒合情況。
• 理療： 早期動員和鍛煉以促進康復。

3. 出院計劃

• 指示： 有關傷口護理、藥物、活動限制和隨訪預約的詳細指南。
• 支援系統： 如果需要，安排家庭護理、門診治療和支援。

4. 長期恢復

• 複診： 定期與外科醫生預約，可能還有物理治療師。
• 康復： 繼續治療以加強背部並改善活動能力。
• 監測： 觀察感染或其他併發症的跡象。
• 生活方式調整： 採取健康的生活方式，保持健康的體重，管理壓力。

潛在風險和併發症

• 感染： 手術部位感染的風險。
• 出血： 手術部位出血。
• 神經損傷： 可能導致暫時性或永久性神經損傷。
• 硬腦膜撕裂： 脊髓保護層撕裂，可能需要額外治療。
• 血栓： 深靜脈血栓形成 （DVT） 的風險。
• 持續性疼痛： 手術後仍可能持續疼痛。
• 復發： 椎間盤突出可能會復發，可能需要額外的治療。

結論

椎間盤突出手術可以通過減輕疼痛和恢復功能來顯著提高生活品質。
徹底的術前評估、細緻的手術技術和全面的術后護理對於成功的結果至關重要。
涉及外科醫生、麻醉師、物理治療師和其他專家的多學科方法確保為患者提供最佳結果。