سرطان الرئة

تجريدي

يختلف علاج سرطان الرئة بناء على النوع (سرطان [NSCLC] الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أو سرطان [SCLC]الرئة ذو الخلايا الصغيرة) والمرحلة والصحة العامة للمريض. قد تشمل العلاجات الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي.

أنواع سرطان الرئة

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC): النوع الأكثر شيوعا ، ويضم حوالي 85 ٪ من الحالات.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC): سرطان أكثر عدوانية وسريع النمو.

أنشطة ما قبل الجراحة

1. التشخيص والتدريج

• اختبارات التصوير: تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى انتشار المرض.
• خزعه: لتأكيد تشخيص ونوع سرطان الرئة.
  قد يشمل ذلك تنظير القصبات أو الخزعة بالإبرة أو الخزعة الجراحية.
• اختبارات وظائف الرئة: لتقييم وظائف الرئة وتحديد ما إذا كان المريض يستطيع تحمل الجراحة.

2. الاستعدادات قبل الجراحة

• التاريخ الطبي والفحص البدني: تقييم شامل للتأكد من أن المريض لائق للجراحة.
• تقييم القلب: ضروري في بعض الأحيان لضمان أن القلب قوي بما يكفي لإجراء عملية جراحية.
• اختبارات الدم والتشخيصات الأخرى: للتحقق من الصحة العامة والتأكد من عدم وجود مشاكل أساسية.
• المشاورات: اجتماعات مع الفريق الجراحي وطبيب التخدير وربما أخصائي أمراض الرئة والأورام.
• تعليمات ما قبل الجراحة: تعليمات حول الصيام والأدوية والاستعدادات الشخصية ليوم الجراحة.

العلاج الجراحي

1. أنواع الجراحة

• استئصال الفص: إزالة الفص الكامل من الرئة ، وهي الجراحة الأكثر شيوعا ل NSCLC.
• استئصال الرئة: إزالة الرئة بأكملها ، وعادة ما تكون ضرورية إذا كان السرطان مركزيا أو كبيرا.
• استئصال القطعة أو استئصال الوتد: إزالة جزء من الفص ، وتستخدم للأورام الأصغر والموضعية.
• استئصال الأكمام: إزالة قسم من الشعب الهوائية ، تليها إعادة ربط الأقسام المتبقية.

2. تخدير

• التخدير العام: يتم وضع المريض في النوم ويبقى فاقدا للوعي طوال العملية.

3. الإجراء الجراحي

• شق: بضع الصدر (شق كبير في الصدر) أو تقنيات طفيفة التوغل مثل جراحة المنظار الصدري بمساعدة الفيديو (VATS).
• إزالة الورم: يقوم الجراح بإزالة الورم مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة لضمان هوامش واضحة.
• تشريح العقدة الليمفاوية: إزالة الغدد الليمفاوية القريبة للتحقق من انتشار السرطان.
• اغلاق: يتم إغلاق الشق بخيوط أو دبابيس ، ويمكن وضع أنبوب صدري لتصريف السوائل والهواء.

أنشطة ما بعد الجراحة

1. رعاية ما بعد الجراحة الفورية

• غرفة الإنعاش: المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية ومستويات الأكسجين وإدارة الألم.
• إدارة الألم: أدوية للسيطرة على الألم وضمان الراحة.
• إدارة أنبوب الصدر: ضمان الوظيفة المناسبة لأنابيب الصدر ومراقبة المضاعفات.
• منع المضاعفات: تدابير لتجنب الالتهاب الرئوي والجلطات الدموية وغيرها من قضايا ما بعد الجراحة.

2. الإقامة في المستشفى

• الرصد والتقييم: فحوصات منتظمة على وظائف الرئة والتئام الجروح والشفاء العام.
• العلاج الطبيعي: تمارين التنفس والتعبئة لمنع المضاعفات وتحسين وظائف الرئة.

3. تخطيط التفريغ

• تعليمات: إرشادات مفصلة حول العناية بالجروح والأدوية وقيود النشاط ومواعيد المتابعة.
• أنظمة الدعم: ترتيب الرعاية المنزلية والعلاج في العيادات الخارجية والدعم إذا لزم الأمر.

4. التعافي على المدى الطويل

• زيارات المتابعة: مواعيد منتظمة مع الجراح وطبيب الأورام لمراقبة التكرار وإدارة أي مشاكل مستمرة.
• اعاده التاهيل: استمرار العلاج الطبيعي لاستعادة القوة وتحسين قدرة الرئة.
• رصد: مراقبة علامات العدوى أو تكرارها أو غيرها من المضاعفات.
• تعديلات نمط الحياة: تبني نمط حياة صحي ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على وزن صحي ، وإدارة الإجهاد.

علاجات إضافية لسرطان الرئة

اعتمادا على مرحلة ونوع سرطان الرئة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية:

1. العلاج الإشعاعي

• العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): يوجه الحزم عالية الطاقة إلى السرطان.
• العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT): شكل دقيق وعالي الجرعة من الإشعاع.

2. العلاج الكيميائي

• العلاج الكيميائي المساعد الجديد: تعطى قبل الجراحة لتقليص الورم.
• العلاج الكيميائي المساعد: يعطى بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• العلاج الكيميائي الجهازي: تستخدم للمراحل المتقدمة أو SCLC.

3. العلاج الموجه

• الأدوية التي تستهدف طفرات معينة في الخلايا السرطانية ، مثل مثبطات EGFR أو مثبطات ALK أو مثبطات ROS1.

4. العلاج المناعي

• مثبطات نقاط التفتيش: الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها، مثل بيمبروليزوماب أو نيفولوماب.

استنتاج

يتضمن علاج سرطان الرئة مزيجا من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه والعلاج المناعي المصمم خصيصا لنوع السرطان ومرحلته.
تركز أنشطة ما قبل الجراحة على التشخيص الشامل والإعداد والتحضير ، بينما تؤكد أنشطة ما بعد الجراحة على التعافي والمراقبة والرعاية الداعمة لضمان أفضل النتائج الممكنة للمرضى.
يعد النهج متعدد التخصصات الذي يشمل الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة وأخصائيي أمراض الرئة وموظفي الدعم أمرا بالغ الأهمية للرعاية المثلى والتعافي.