سرطان الأنف والأذن والحنجرة

تجريدي

تشمل سرطانات الأذن والأنف والحنجرة (ENT) ، والمعروفة أيضا باسم سرطانات الرأس والرقبة ، سرطانات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والجيوب الأنفية وتجويف الأنف والغدد اللعابية.
تعتمد استراتيجيات العلاج على نوع السرطان وموقعه ومرحلته والصحة العامة للمريض.
تشمل العلاجات الشائعة الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي.

أنشطة ما قبل الجراحة

1. التشخيص والتدريج

• اختبارات التصوير: التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والأشعة السينية لتحديد مدى وموقع السرطان.
• خزعه: عينات الأنسجة المأخوذة للفحص النسيجي المرضي لتأكيد التشخيص ونوع السرطان.
• التنظير: استخدام أنبوب مرن مزود بكاميرا لفحص الجزء الداخلي من تجويف الأنف والجيوب الأنفية والحلق والحنجرة.
• اختبارات الدم: لتقييم الصحة العامة ووظيفة الجهاز.

2. الاستعدادات قبل الجراحة

• التاريخ الطبي والفحص البدني: تقييم شامل للتأكد من أن المريض لائق للجراحة.
• تقييم الأسنان: مهم للمرضى الذين يتلقون العلاج الإشعاعي ، لمعالجة أي مشاكل أسنان محتملة يمكن أن تعقد العلاج.
• التقييم الغذائي: لمعالجة أي نقص في التغذية والتخطيط للدعم الغذائي أثناء التعافي.
• الإقلاع عن التدخين: تقديم المشورة والدعم للإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين يمكن أن يعقد الجراحة والتعافي.
• المشاورات: اجتماعات مع الفريق الجراحي وطبيب التخدير وأخصائي الأورام وربما معالج النطق وأخصائي التغذية.
• تعليمات ما قبل الجراحة: تعليمات حول الصيام والأدوية والاستعدادات الشخصية ليوم الجراحة.

العلاج الجراحي

1. أنواع الجراحة

• استئصال الورم: إزالة الورم مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة لضمان هوامش واضحة.
• تشريح الرقبة: إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة للتحقق من انتشار السرطان.
• الجراحة الترميمية: إعادة بناء الهياكل بعد إزالة الورم ، والتي قد تنطوي على ترقيع الجلد أو اللوحات النسيجية أو الغرسات الاصطناعية.
• جراحة الليزر: استخدام تقنية الليزر لإزالة الأورام في مراحلها المبكرة ، وخاصة في الحنجرة.

2. تخدير

• التخدير العام: يتم وضع المريض في النوم ويبقى فاقدا للوعي طوال العملية.

3. الإجراء الجراحي

• شق: الوصول الجراحي إلى المنطقة المصابة ، والذي يختلف حسب موقع الورم.
• إزالة الورم: يقوم الجراح بإزالة الورم مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة.
• تشريح العقدة الليمفاوية: إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الغدد الليمفاوية للتحقق من انتشار السرطان.
• إعادة البناء: إعادة بناء أي هياكل متأثرة لاستعادة الوظيفة والمظهر.
• اغلاق: يتم إغلاق الشق بالغرز أو الدبابيس ، ويتم تطبيق ضمادة معقمة.

أنشطة ما بعد الجراحة

1. رعاية ما بعد الجراحة الفورية

• غرفة الإنعاش: المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية والتنفس وإدارة الألم.
• إدارة الألم: أدوية للسيطرة على الألم وضمان الراحة.
• العناية بالجروح: مراقبة ورعاية موقع الجراحة لمنع العدوى.
• منع المضاعفات: تدابير لتجنب الالتهاب الرئوي والجلطات الدموية وغيرها من قضايا ما بعد الجراحة.

2. الإقامة في المستشفى

• الرصد والتقييم: فحوصات منتظمة على التئام الجروح والتنفس والشفاء العام.
• الدعم الغذائي: اعتمادا على تأثير الجراحة على البلع والأكل ، قد يشمل الدعم الغذائي أنابيب التغذية أو الأنظمة الغذائية المتخصصة.
• العلاج الطبيعي: تمارين وعلاج لاستعادة القوة والوظيفة ، خاصة إذا كانت الجراحة تؤثر على الكلام أو البلع.

3. تخطيط التفريغ

• تعليمات: إرشادات مفصلة حول العناية بالجروح والأدوية وقيود النشاط ومواعيد المتابعة.
• أنظمة الدعم: ترتيب الرعاية المنزلية والعلاج في العيادات الخارجية والدعم إذا لزم الأمر.

4. التعافي على المدى الطويل

• زيارات المتابعة: مواعيد منتظمة مع الفريق الجراحي وطبيب الأورام لمراقبة تكرار وإدارة أي مشاكل مستمرة.
• اعاده التاهيل: استمرار العلاج الطبيعي وعلاج النطق والعلاج الوظيفي حسب الحاجة.
• رصد: مراقبة علامات العدوى أو تكرارها أو غيرها من المضاعفات.
• تعديلات نمط الحياة: تبني نمط حياة صحي ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، والحفاظ على وزن صحي ، وإدارة الإجهاد.

علاجات إضافية لسرطانات الأنف والأذن والحنجرة

اعتمادا على مرحلة ونوع سرطان الأنف والأذن والحنجرة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية:

1. العلاج الإشعاعي

• العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): يوجه الحزم عالية الطاقة إلى السرطان.
• المعالجة الكثبية: وضع المصادر المشعة بالقرب من الورم.

2. العلاج الكيميائي

• العلاج الكيميائي المساعد الجديد: تعطى قبل الجراحة لتقليص الورم.
• العلاج الكيميائي المساعد: يعطى بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• العلاج الكيميائي الجهازي: تستخدم للمراحل المتقدمة أو المرض النقيلي.

3. العلاج الموجه

• الأدوية التي تستهدف جزيئات معينة تشارك في نمو السرطان ، مثل مثبطات EGFR.

4. العلاج المناعي

• مثبطات نقاط التفتيش: الأدوية التي تساعد الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها، مثل بيمبروليزوماب أو نيفولوماب.

استنتاج

يتضمن علاج سرطان الأنف والأذن والحنجرة مزيجا من الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الموجه والعلاج المناعي المصمم خصيصا لنوع السرطان ومرحلته.
تركز أنشطة ما قبل الجراحة على التشخيص الشامل والإعداد والتحضير ، بينما تؤكد أنشطة ما بعد الجراحة على التعافي والمراقبة والرعاية الداعمة لضمان أفضل النتائج الممكنة للمرضى.
يعد النهج متعدد التخصصات الذي يشمل الجراحين وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة وأخصائيي التغذية ومعالجي النطق وموظفي الدعم أمرا بالغ الأهمية للرعاية المثلى والتعافي.