Cirugía de artritis

Abstracto

La cirugía de artritis alivia el dolor, mejora la función articular y mejora la calidad de vida de las personas con artritis grave que no responde a los tratamientos conservadores.
La artritis puede afectar las articulaciones, incluidas las rodillas, las caderas, los hombros, las manos y los pies.
El tipo específico de cirugía depende de la articulación afectada y de la extensión de la artritis.

Tipos de cirugía para la artritis

1. Reemplazo de articulaciones (artroplastia):

• Reemplazo total de articulaciones: Sustitución de la articulación dañada por un implante protésico.
  Comúnmente se realiza en rodillas, caderas y hombros.
• Reemplazo parcial de articulaciones: Solo se reemplaza una parte de la articulación, lo que a menudo se usa para las articulaciones de la rodilla y la cadera.

2. Fusión articular (artrodesis):

• Fusión de la articulación: Se retiran las superficies articulares dañadas y se fusionan los huesos.
  Se usa comúnmente para articulaciones más pequeñas como el tobillo, la muñeca y los dedos.

3. Rejuvenecimiento de juntas:

• Resurgiendo: Alisar o remodelar las superficies articulares para reducir el dolor y mejorar la función, a menudo se usa para caderas y rodillas.

4. Synovectomy:

• Extirpación de la membrana sinovial: La membrana sinovial inflamada se extirpa para reducir el dolor y la hinchazón, a menudo en las rodillas, los codos y los dedos.

5. Osteotomía:

• Realineación ósea: Cortar y realinear los huesos para alejar el peso del área dañada de la articulación, comúnmente se realiza en las rodillas y las caderas.

6. Desbridamiento:

• Eliminación de cuerpos sueltos: Limpieza de la articulación para eliminar trozos sueltos de cartílago o hueso, a menudo realizada artroscópicamente en rodillas y hombros.

Preparación previa a la cirugía

1. Evaluación médica:

• Antecedentes médicos y examen físico: Su cirujano revisará su historia clínica y realizará un examen físico para evaluar su artritis.
• Imagenológico: Se pueden usar radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para evaluar el alcance del daño articular y planificar la cirugía.

2. Pruebas preoperatorias:

• Análisis de sangre: Para detectar anemia, infección u otras afecciones.
• ECG (Electrocardiograma): Para evaluar la salud del corazón, especialmente si se planea anestesia general.
• Urinálisis: Para detectar cualquier infección del tracto urinario u otros problemas.

3. Manejo de medicamentos:

• Ajustes: Es posible que sea necesario suspender ciertos medicamentos, como los anticoagulantes, antes de la cirugía.
• Suplementos: Es posible que se le recomiende tomar o suspender ciertas vitaminas o suplementos.

4. Educación Pre-Quirúrgica:

• Instrucciones: Instrucciones detalladas sobre la preparación previa a la cirugía, incluido el ayuno, el baño y lo que se debe llevar al hospital.
• Plan de Rehabilitación: Discusión sobre la rehabilitación postoperatoria y la fisioterapia.

5. Fisioterapia preoperatoria:

• Ejercicios de fortalecimiento: Realizar ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la articulación afectada puede mejorar los resultados de la recuperación.

La Cirugía

1. Anestesia:

• Anestesia General o Regional: Dependiendo del procedimiento y de la condición del paciente, se puede usar anestesia general (para dormirlo) o anestesia regional (para adormecer el área afectada).

2. Procedimiento quirúrgico:

• Incisión: Hacer una o más incisiones para acceder a la articulación afectada.
• Procedimiento: Realizar el tipo específico de cirugía para la artritis, como el reemplazo de articulaciones, la fusión o el desbridamiento.
• Clausura: Cerrar las incisiones con suturas o grapas, y aplicar un vendaje o apósito.

Recuperación postoperatoria

1. Cuidados postoperatorios inmediatos:

• Monitorización: Lo llevarán a una sala de recuperación donde lo monitorearán de cerca.
• Manejo del dolor: Se proporcionarán medicamentos para controlar el dolor y prevenir infecciones.

2. Inmovilización:

• Férulas, yesos o aparatos ortopédicos: Es posible que le inmovilicen la articulación con una férula, un yeso o un aparato ortopédico para proteger el sitio quirúrgico y garantizar una cicatrización adecuada.

3. Fisioterapia:

• Movimiento temprano: Movimiento gradual de la articulación para evitar la rigidez, generalmente comenzando con ejercicios de movimiento pasivo.
• Ejercicios de rehabilitación: Se prescribirán ejercicios específicos para restaurar la movilidad, la fuerza y la función.

4. Recuperación en el hogar:

• Fisioterapia continua: Fisioterapia continua para garantizar la curación adecuada y la restauración de la función articular.
• Manejo del dolor: Uso continuo de analgésicos según sea necesario.
• Cuidado de heridas: Mantener el sitio quirúrgico limpio y seco, y estar atento a los signos de infección.

5. Citas de seguimiento:

• Chequeos: Citas de seguimiento periódicas con el cirujano para controlar la curación y el progreso.

6. Rehabilitación a largo plazo:

• Aumento gradual de la actividad: Aumentar gradualmente los niveles de actividad bajo la guía de su fisioterapeuta.
• Fuerza y movilidad: Ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la articulación y mejorar el rango de movimiento.

Resultados esperados

1. Alivio del dolor:

• Reducción significativa: La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor después de la recuperación.

2. Movilidad mejorada:

• Función mejorada: Aumento del rango de movimiento y mejora de la capacidad para realizar las actividades diarias.

3. Recuperación de fuerza:

• Fortalecimiento muscular: Recuperar la fuerza en los músculos alrededor de la articulación a través de ejercicios de rehabilitación.

4. Calidad de vida:

• Mejora de la calidad de vida: Mejora general de la calidad de vida debido a la reducción del dolor y a la mejora de la función articular.

Conclusión

La cirugía de artritis es un procedimiento muy eficaz para tratar la artritis grave que no responde a los tratamientos conservadores.
La preparación adecuada antes de la cirugía y la atención postoperatoria diligente son cruciales para obtener resultados óptimos.
Seguir las recomendaciones de su cirujano y participar en fisioterapia regular son componentes clave de una recuperación exitosa.