Résumé

La leucémie, le lymphome et le myélome multiple sont des types de cancers du sang qui affectent différentes parties du système hématopoïétique (hématopoïétique). Le traitement de ces cancers varie en fonction du type, du stade et de la santé globale du patient, mais comprend souvent une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie, de thérapie ciblée, d’immunothérapie et parfois de greffe de cellules souches.

Traitement de la leucémie

Types de leucémie

• Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
• Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
• Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
• Leucémie myéloïde chronique (LMC)

Options de traitement

1. Chimiothérapie : Le traitement principal pour la plupart des types de leucémie, impliquant souvent plusieurs médicaments.
2. Traitement ciblé : Les médicaments qui ciblent des anomalies spécifiques dans les cellules cancéreuses, comme les inhibiteurs de la tyrosine kinase pour la LMC.
3. Immunothérapie : Les traitements qui aident le système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses, y compris la thérapie par lymphocytes CAR-T.
4. Radiothérapie : Utilisé dans certains cas pour cibler des zones spécifiques, telles que le cerveau ou la rate.
5. Greffe de cellules souches : Remplace la moelle osseuse malade par des cellules souches saines. Il peut être autologue (les propres cellules du patient) ou allogénique (cellules donneuses).

Activités de prétraitement pour la leucémie

• Diagnostic et stadification : Analyses sanguines, biopsie de la moelle osseuse et études d’imagerie pour déterminer le type et le stade de la leucémie.
• Évaluation médicale : Évaluation complète de la santé pour planifier le traitement.
• Consultations : Rencontres avec des oncologues, des hématologues et des spécialistes de la transplantation.
• Préparations de prétraitement : Dans certains cas, prétraitement par chimiothérapie pour réduire le fardeau tumoral avant une greffe de cellules souches.

Activités post-traitement de la leucémie

• Surveillance : Des tests sanguins réguliers et des biopsies de la moelle osseuse pour évaluer la réponse et détecter la rechute.
• Soins de soutien : Gestion des effets secondaires tels que les infections, l’anémie et la fatigue.
• Visites de suivi : Examens réguliers avec l’équipe d’oncologie.
• Réadaptation : Physiothérapie et ergothérapie au besoin.

Traitement du lymphome

Types de lymphome

• Lymphome hodgkinien (LH)
• Lymphome non hodgkinien (LNH)

Options de traitement

1. Chimiothérapie : Souvent utilisé en combinaison avec d’autres traitements.
2. Radiothérapie : Fréquemment utilisé pour la maladie localisée.
3. Traitement ciblé : Les médicaments comme les anticorps monoclonaux (p. ex. le rituximab) ciblent des protéines spécifiques sur les cellules cancéreuses.
4. Immunothérapie : Comprend les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire et la thérapie par lymphocytes CAR-T.
5. Greffe de cellules souches : Utilisé dans le lymphome réfractaire ou récidivant.

Activités de prétraitement pour le lymphome

• Diagnostic et stadification : Biopsie des ganglions lymphatiques, imagerie (TDM, TEP) et analyses sanguines pour déterminer le type et le stade du lymphome.
• Évaluation médicale : Évaluation complète de la santé pour planifier le traitement.
• Consultations : Rencontres avec des oncologues et des radio-oncologues.
• Préparations de prétraitement : Imagerie de prétraitement et éventuellement placer un cathéter veineux central pour l’administration de chimiothérapie.

Activités post-traitement pour le lymphome

• Surveillance : Des scans réguliers et des tests sanguins pour évaluer la réponse et détecter les rechutes.
• Soins de soutien : Gestion des effets secondaires tels que la nausée, la fatigue, et les infections.
• Visites de suivi : Examens réguliers avec l’équipe d’oncologie.
• Réadaptation : Physiothérapie et ergothérapie au besoin.

Traitement du myélome multiple

Options de traitement

1. Chimiothérapie : Médicaments comme melphalan, souvent en combinaison avec des stéroïdes.
2. Traitement ciblé : Des médicaments comme les inhibiteurs du protéasome (p. ex. bortézomib) et les médicaments immunomodulateurs (p. ex. lénalidomide).
3. Immunothérapie : Comprend les anticorps monoclonaux (p. ex. le daratumumab) et la thérapie par lymphocytes CAR-T.
4. Radiothérapie : Utilisé pour les lésions osseuses localisées.
5. Greffe de cellules souches : La greffe autologue de cellules souches est courante chez les patients admissibles.

Activités prétraitement pour le myélome multiple

• Diagnostic et stadification : Biopsie de la moelle osseuse, analyses sanguines et imagerie (radiographies, IRM, TEP) pour déterminer l’étendue de la maladie.
• Évaluation médicale : Évaluation complète de la santé pour planifier le traitement.
• Consultations : Rencontres avec des oncologues et des spécialistes de la transplantation.
• Préparations de prétraitement : Peut inclure la récolte de cellules souches pour une future greffe.

Activités post-traitement pour le myélome multiple

• Surveillance : Des tests sanguins réguliers et l’imagerie pour évaluer la réponse et détecter la rechute.
• Soins de soutien : Gestion de la douleur osseuse, des infections, et d’autres complications.
• Visites de suivi : Examens réguliers avec l’équipe d’oncologie.
• Réadaptation : Physiothérapie et ergothérapie au besoin.

Activités courantes avant et après le traitement

Activités de prétraitement

• Diagnostic : Procédures diagnostiques détaillées pour déterminer le type et le stade spécifiques du cancer.
• Évaluation médicale : Évaluation complète de la santé et tests de référence.
• Consultations : Réunions multidisciplinaires avec des oncologues, des hématologues et d’autres spécialistes.
• Préparations de prétraitement : Comprend des procédures comme le placement de la ligne centrale, le soutien nutritionnel et la préhabilitation (physiothérapie pré-chirurgicale).

Activités post-traitement

• Surveillance et suivi : Des examens réguliers, des tests sanguins, des études d’imagerie et des biopsies de la moelle osseuse pour surveiller la récurrence et gérer les effets secondaires.
• Soins de soutien : Gestion des effets secondaires comme la fatigue, infections, anémie, et la douleur.
• Réadaptation : Physiothérapie pour retrouver la force et la fonctionnalité.
• Surveillance à long terme : Surveillance continue des effets tardifs du traitement et des cancers secondaires.

Conclusion

Le traitement de la leucémie, du lymphome et du myélome multiple comprend une combinaison de traitements adaptés au type et au stade spécifiques du cancer. Les activités de prétraitement se concentrent sur un diagnostic et une préparation approfondis, tandis que les activités post-traitement mettent l’accent sur la surveillance, les soins de soutien et la réadaptation pour assurer les meilleurs résultats possibles pour les patients. L’approche multidisciplinaire impliquant des oncologues, des hématologues, des radiologistes et du personnel de soutien est cruciale pour des soins et un rétablissement optimaux.