Résumé

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une fréquence cardiaque irrégulière et souvent rapide qui peut entraîner des caillots sanguins, des accidents vasculaires cérébraux, une insuffisance cardiaque et d’autres complications cardiaques. Lorsque les médicaments et autres traitements ne sont pas efficaces, on peut envisager une intervention chirurgicale. Les traitements chirurgicaux primaires pour la fibrillation auriculaire comprennent l’ablation par cathéter, la procédure de labyrinthe et la fermeture de l’appendice auriculaire gauche (AAL).

Types de chirurgies de traitement de la fibrillation auriculaire

1. Ablation par cathéter :
   • Procédure : Une procédure mini-invasive où les cathéters sont insérés à travers les veines au cœur. L’énergie de radiofréquence, la cryothérapie, ou d’autres sources d’énergie sont employées pour créer des cicatrices dans le tissu cardiaque pour perturber des signaux électriques défectueux causant la fibrillation auriculaire.
   • Objectif : Rétablir un rythme cardiaque normal.
2. Procédure de labyrinthe :
   • Labyrinthe à cœur ouvert : Effectué lors d’une chirurgie à cœur ouvert, généralement pour une autre raison comme la réparation valvulaire ou le pontage de l’artère coronaire. Le chirurgien crée une série d’incisions dans les oreillettes pour former du tissu cicatriciel qui bloque les voies électriques anormales.
   • Labyrinthe mini-invasif : Effectué avec de petites incisions et l’utilisation d’un thoracoscope. Des modèles semblables de cicatrice sont créés utilisant la radiofréquence ou la cryothérapie.
3. Fermeture de l’appendice auriculaire gauche (LAA) :
   • Procédure : Implique la fermeture de l’appendice auriculaire gauche pour empêcher les caillots sanguins de se former et de causer des accidents vasculaires cérébraux. Cela peut être fait chirurgicalement ou par une approche basée sur un cathéter (par exemple, l’appareil Watchman).
   • Objectif : Réduire le risque d’AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire qui ne peuvent pas prendre d’anticoagulants à long terme.

Activités pré-chirurgicales

1. Évaluation médicale :
   • Consultation avec un cardiologue et électrophysiologiste : Discussion détaillée sur la procédure, les risques, les avantages et les alternatives.
   • Tests préopératoires : Électrocardiogramme (ECG), échocardiogramme, analyses sanguines, moniteur Holter, et peut-être un échocardiogramme transœsophagien (TEE) pour évaluer l’état et la fonction du cœur.
2. Médicaments :
   • Examen des médicaments : Discuter des médicaments actuels avec votre médecin pour éviter les complications.
   • Preoperative Medication Adjustments : Instructions sur la poursuite, arrêter, ou ajuster les médicaments, en particulier les anticoagulants et anti-arythmiques médicaments.
3. Ajustements de style de vie :
   • Restrictions diététiques : Directives diététiques spécifiques pour optimiser la santé avant chirurgie.
   • Sevrage tabagique : Arrêter de fumer pour améliorer les résultats chirurgicaux et la santé cardiaque globale.
4. Préparations à l’hôpital :
   • Admission à l’hôpital : Comprendre le processus d’admission et apporter les documents et les articles personnels nécessaires.
   • Consentement éclairé : Signature de formulaires de consentement reconnaissant la compréhension de la procédure et de ses risques.
5. Instructions préopératoires :
   • Jeûne : Ne pas manger ou boire pendant une période déterminée avant la chirurgie.
   • Hygiène : Instructions sur le bain et éventuellement le rasage de la zone chirurgicale pour réduire le risque d’infection.

Activités post-chirurgicales

1. Soins postopératoires immédiats :
   • Salle de réveil ou soins intensifs : Surveillance initiale dans la salle de réveil ou l’unité de soins intensifs (USI) immédiatement après la chirurgie.
   • Gestion de la douleur : Administration de médicaments de soulagement de la douleur.
   • Surveillance : Surveillance étroite de la fonction cardiaque, de la pression artérielle et des niveaux d’oxygène.
2. Séjour à l’hôpital :
   • Surveillance régulière : Surveillance continue des signes vitaux, de la fonction cardiaque et des sites chirurgicaux.
   • Mobilité et réadaptation : Mobilisation précoce et thérapie physique pour prévenir les complications comme les caillots sanguins et pour commencer le processus de réadaptation.
   • Soins des plaies : Gestion du site chirurgical, y compris les tubes thoraciques ou les drains.
3. Soins à domicile :
   • Soins des plaies : Instructions sur la conservation du site chirurgical propre et sec.
   • Médicaments : Continuer à prescrire des médicaments tels que les anticoagulants, les bêta-bloquants, les médicaments anti-arythmiques et le soulagement de la douleur.
   • Alimentation et nutrition : Suivre les directives alimentaires saines pour le cœur pour aider à la récupération et prévenir les problèmes futurs.
4. Soins de suivi :
   • Rendez-vous prévus : Suivis réguliers avec le cardiologue et l’électrophysiologiste pour surveiller le rétablissement et répondre à toute préoccupation.
   • Surveillance des complications : Surveillance des signes d’infection, de saignements ou d’autres problèmes liés au cœur ou aux sites chirurgicaux.
   • Imagerie et surveillance : EcGs réguliers, échocardiogrammes, et éventuellement moniteurs cardiaques portables pour évaluer l’efficacité du traitement.
5. Gestion à long terme :
   • Ajustements au mode de vie : Adopter un mode de vie sain pour le cœur, y compris une alimentation équilibrée, de l’exercice régulier, la gestion du stress et l’abandon du tabac.
   • Soins médicaux continus : Examens réguliers avec le cardiologue pour surveiller la santé cardiaque et gérer toute maladie cardiaque en cours ou nouvelle.
   • Observance thérapeutique : Continuer de prendre des médicaments prescrits pour gérer les facteurs de risque et prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire.

Il est essentiel de comprendre les spécificités de votre chirurgie de traitement de la fibrillation auriculaire, y compris les risques potentiels et les résultats attendus. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils personnalisés et des instructions adaptées à votre état.