Résumé

Vue d’ensemble de la chirurgie des tumeurs cérébrales

La chirurgie des tumeurs cérébrales consiste à enlever du tissu anormal du cerveau. L’objectif principal est d’enlever autant de la tumeur que possible tout en préservant la fonction neurologique. La complexité de la procédure dépend du type de tumeur, de la taille, de l’emplacement et de l’état de santé global du patient.

Activités pré-chirurgicales

1. Diagnostic et évaluation

• Examens d’imagerie : L’IRM ou la tomodensitométrie aident à visualiser la taille et l’emplacement de la tumeur.
• Biopsie : Un échantillon de tissu tumoral peut être prélevé pour déterminer son type et son grade.
• Examen neurologique : Évaluer le fonctionnement du cerveau, y compris les réflexes, la force musculaire, la vision et les capacités cognitives.

2. Préparations préopératoires

• Antécédents médicaux et examen physique : Évaluation complète pour s’assurer que le patient est apte à la chirurgie.
• Examen des médicaments : Ajuster ou arrêter certains médicaments qui pourraient affecter la chirurgie ou la récupération.
• Tests sanguins : Pour vérifier la santé globale et la fonction des organes.
• Consultations : Rencontres avec l’équipe chirurgicale, l’anesthésiologiste et d’autres spécialistes.
• Éducation des patients : Explication de la chirurgie, des risques potentiels, et du soin postopératoire.
• Planification du rétablissement : Dispositions pour les soins postopératoires, la réadaptation et les systèmes de soutien.

3. Instructions préopératoires

• Jeûne : En règle générale, pas de nourriture ou de boisson pendant 8-12 heures avant la chirurgie.
• Médicaments : Instructions sur les médicaments à prendre ou à éviter.
• Préparations personnelles : Organiser le transport vers et depuis l’hôpital et organiser la maison pour le rétablissement.

La chirurgie

1. Anesthésie

• Anesthésie générale : Le patient est endormi et reste inconscient tout au long de la procédure.
• Chirurgie éveillée : Dans certains cas, le patient peut être éveillé pendant la chirurgie pour surveiller le fonctionnement du cerveau.

2. Intervention chirurgicale

• Craniotomie : Une partie du crâne est enlevée pour accéder au cerveau.
• Ablation de tumeurs : Utilisant des techniques avancées comme la microchirurgie, la chirurgie au laser, ou la chirurgie endoscopique, le chirurgien enlève autant de la tumeur que possible.
• Surveillance : Formation image peropératoire et surveillance électrophysiologique pour réduire au minimum des dommages aux secteurs critiques de cerveau.

3. Fermeture

• La pièce du crâne est remplacée et fixée, et le cuir chevelu est suturé ou agrafé fermé.

Activités post-chirurgicales

1. Soins postopératoires immédiats

• Salle de réveil : Surveillance étroite des signes vitaux et de l’état neurologique.
• Gestion de la douleur : Médicaments pour contrôler la douleur et prévenir les crises.
• Prévention des complications : Mesures pour éviter l’infection, les caillots sanguins et d’autres problèmes postopératoires.

2. Séjour à l’hôpital

• Suivi et évaluation : Contrôles réguliers sur la fonction neurologique, les examens d’imagerie et les analyses sanguines.
• Réadaptation : L’ergothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie peuvent commencer à l’hôpital.

3. Planification des congés

• Mode d’emploi : Des conseils détaillés sur les soins des plaies, les médicaments, les restrictions d’activité et les rendez-vous de suivi.
• Systèmes de soutien : Organiser des soins à domicile, une thérapie ambulatoire et des groupes de soutien si nécessaire.

4. Rétablissement à long terme

• Visites de suivi : Rendez-vous réguliers avec le neurochirurgien et l’oncologue.
• Réadaptation : Thérapie continue pour améliorer les fonctions physiques et cognitives.
• Surveillance : IRM ou tomodensitométrie périodiques pour vérifier la récurrence tumorale.
• Ajustements de style de vie : Adopter un mode de vie sain, gérer le stress et assurer des systèmes de soutien adéquats.

Risques et complications potentiels

• Déficits neurologiques : Changements temporaires ou permanents dans le fonctionnement du cerveau, tels que la faiblesse, la perte sensorielle, ou les difficultés d’élocution.
• Infections : Risque d’infection au site chirurgical ou dans le cerveau.
• Saignement : Hémorragie dans le cerveau ou au site chirurgical.
• Gonflement : Œdème cérébral, qui peut nécessiter un traitement supplémentaire.
• Saisies : Les crises postopératoires sont possibles, nécessitant des médicaments antiépileptiques.

Conclusion

La chirurgie de tumeur cérébrale est un procédé complexe qui exige l’évaluation préopératoire complète, la technique chirurgicale méticuleuse, et le soin postopératoire complet. L’approche multidisciplinaire impliquant des neurochirurgiens, des anesthésiologistes, des oncologues, et des spécialistes de réadaptation est cruciale pour des résultats optimaux.