Chirurgie de la valeur cardiaque

Résumé

La chirurgie valvulaire cardiaque est effectuée pour réparer ou remplacer une ou plusieurs des valves du cœur qui ne fonctionnent pas correctement. Les types les plus courants de chirurgies valvulaires sont pour les valves aortiques, mitrales, tricuspides et pulmonaires.

Types de chirurgies valvulaires cardiaques

1. Réparation des vannes :
   • Annuloplastie : Serrage ou renforcement de l’anneau de la valve.
   • Valvuloplastie : Utilisation d’un ballon pour ouvrir une valve rigide (sténose).
   • Commissurotomie : Couper des parties de la valve pour ouvrir les sections rétrécies.
   • Réparation de feuillets : Réparer ou remodeler les feuillets de vanne pour assurer une fermeture appropriée.
2. Remplacement de la valve :
   • Valves mécaniques : Fabriqué à partir de matériaux durables, nécessitant des médicaments anticoagulants à vie.
   • Valves biologiques : Fabriqué à partir de tissus animaux ou de valves humaines données, qui peuvent avoir besoin de remplacement après une certaine période.
   • Remplacement valvulaire transcathéter (RVAC/TAVI) : Intervention peu invasive pour remplacer la valve aortique sans chirurgie à cœur ouvert.

Activités pré-chirurgicales

1. Évaluation médicale :
   • Consultation avec un cardiologue et un chirurgien : Discussion détaillée sur la procédure, les risques, les avantages et les solutions de rechange.
   • Tests préopératoires : Échocardiogramme, électrocardiogramme (ECG), radiographie pulmonaire, analyses sanguines et cathétérisme cardiaque pour évaluer la fonction cardiaque et l’état valvulaire.
2. Médicaments :
   • Examen des médicaments : Discuter des médicaments actuels avec votre médecin pour éviter les complications.
   • Ajustements médicamenteux préopératoires : Instructions sur la poursuite, arrêter, ou ajuster les médicaments, en particulier les anticoagulants et les médicaments pour le cœur.
3. Ajustements de style de vie :
   • Restrictions diététiques : Directives diététiques spécifiques pour optimiser la santé de coeur avant chirurgie.
   • Sevrage tabagique : Arrêter de fumer pour améliorer les résultats chirurgicaux et la santé cardiaque globale.
4. Préparations à l’hôpital :
   • Admission à l’hôpital : Comprendre le processus d’admission et apporter les documents et les articles personnels nécessaires.
   • Consentement éclairé : Signature de formulaires de consentement reconnaissant la compréhension de la procédure et de ses risques.
5. Instructions préopératoires :
   • Jeûne : Ne pas manger ou boire pendant une période déterminée avant la chirurgie.
   • Hygiène : Instructions sur le bain et éventuellement le rasage de la zone chirurgicale pour réduire le risque d’infection.

Activités post-chirurgicales

1. Soins postopératoires immédiats :
   • Salle de réveil ou soins intensifs : Surveillance initiale dans la salle de réveil ou l’unité de soins intensifs (USI) immédiatement après la chirurgie.
   • Gestion de la douleur : Administration de médicaments de soulagement de la douleur.
   • Surveillance : Surveillance étroite de la fonction cardiaque, de la pression artérielle et des niveaux d’oxygène.
2. Séjour à l’hôpital :
   • Surveillance régulière : Surveillance continue des signes vitaux, de la fonction cardiaque et des sites chirurgicaux.
   • Mobilité et réadaptation : Mobilisation précoce et thérapie physique pour prévenir les complications comme les caillots sanguins et pour commencer le processus de réadaptation.
   • Soins des plaies : Gestion du site chirurgical, y compris les tubes thoraciques ou les drains.
3. Soins à domicile :
   • Soins des plaies : Instructions sur la conservation du site chirurgical propre et sec.
   • Médicaments : Continuer de prescrire des médicaments comme les anticoagulants, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA et le soulagement de la douleur.
   • Alimentation et nutrition : Suivre les directives alimentaires saines pour le cœur pour aider à la récupération et prévenir les problèmes futurs.
4. Soins de suivi :
   • Rendez-vous prévus : Suivis réguliers auprès du cardiologue et du chirurgien pour surveiller le rétablissement et répondre à toute préoccupation.
   • Surveillance des complications : Surveillance des signes d’infection, de saignements ou d’autres problèmes liés au cœur ou aux sites chirurgicaux.
   • Examens d’imagerie : Échocardiogrammes réguliers et autres tests pour surveiller la fonction de la valve réparée ou remplacée.
5. Gestion à long terme :
   • Ajustements au mode de vie : Adopter un mode de vie sain pour le cœur, y compris une alimentation équilibrée, de l’exercice régulier, la gestion du stress et l’abandon du tabac.
   • Soins médicaux continus : Examens réguliers avec le cardiologue pour surveiller la santé cardiaque et gérer toute maladie cardiaque en cours ou nouvelle.
   • Observance thérapeutique : Continuer de prendre les médicaments prescrits pour gérer les facteurs de risque comme l’hypertension artérielle et le cholestérol.

Il est essentiel de comprendre les spécificités de votre chirurgie valvulaire cardiaque particulière, y compris les risques potentiels et les résultats attendus. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour obtenir des conseils personnalisés et des instructions adaptées à votre état.