En 2011, Epstein et Hood ont documenté que 17,2 % des 274 patients présentant des plaintes cervicales/lombaires observées dans le premier ou le deuxième avis sur un an se sont fait dire qu’ils avaient besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale « inutile » (p. ex., définie comme pour la douleur seule, sans déficit neurologique, ou anomalies radiographiques significatives). Par la suite, en En 2012, Gamache a constaté que 69 (44,5 %) des 155 patients de deuxième opinion vus sur une période de 14 mois ont été informés par des chirurgiens externes de la colonne vertébrale qu’ils avaient besoin d’une intervention chirurgicale ; le chirurgien de second avis (Gamache) a trouvé ces opérations inutiles. De plus en plus, les patients, les chirurgiens de la colonne vertébrale, les hôpitaux et les compagnies d’assurance devraient non seulement se demander si les opérations de la colonne vertébrale sont « inutiles », mais aussi si elles sont « mauvaises » (p. ex., opérations trop étendues, antérieures par rapport aux opérations postérieures) ou « bonnes » (appropriées).
Méthodes :
Pour la perspective, 437 patients présentant des plaintes cervicales ou lombaires ont été vus dans la consultation spinale sur une période de 20 mois. Sur les 254 patients (58,1%) qui sont venus pour les premiers avis, ceux avec les lésions chirurgicales contre non-chirurgicales ont été identifiés. Sur les 183 patients (41,9 %) qui ont obtenu un deuxième avis et qui avaient déjà été informés par des chirurgiens externes qu’ils avaient besoin d’opérations de la colonne vertébrale, le chirurgien de deuxième opinion a documenté le nombre d’opérations « inutiles », « mauvaises » ou « bonnes » précédemment recommandées.
Résultats :
La pathologie chirurgicale a été identifiée dans 138 (54.3%) patients se présentant pour les premières opinions. Pour les patients vus dans les deuxièmes opinions, 111 (60,7%) ont été informés par des chirurgiens externes qu’ils avaient besoin de « inutile », 61 (33,3%) le « mauvais », ou 11 (6%) les « bonnes » opérations.
Conclusions :
Sur les 183 deuxièmes opinions observées sur une période de 20 mois, le chirurgien de deuxième opinion a documenté que les chirurgiens précédents de la colonne vertébrale recommandaient des opérations « inutiles » (60,7 %), « mauvaises » (33,3 %) ou « bonnes » (6 %) opérations.
