Résumé

L’oxygénothérapie hyperbare (OHB) a été étudiée pour son potentiel d’améliorer la récupération des chirurgies cardiaques et cardiologiques. Bien que l’utilisation principale de l’OHB ne soit pas spécifiquement pour les chirurgies cardiaques, ses avantages dans la cicatrisation des plaies, la réduction de l’inflammation et l’amélioration de la réparation des tissus suggèrent qu’il pourrait offrir certains avantages dans ce contexte. Voici un aperçu basé sur les preuves actuelles et les observations cliniques :

Avantages potentiels de l’OHB dans le rétablissement de la chirurgie cardiaque

1. Amélioration de la cicatrisation des plaies :
   • Incisions chirurgicales : L’OHB peut améliorer l’oxygénation au site chirurgical, favorisant une guérison plus rapide et plus efficace des incisions et réduisant le risque d’infection.
   • Sites de greffe : Pour les procédures impliquant des greffes (par exemple, pontage de l’artère coronaire), L’OHB peut améliorer la guérison des sites du greffon et du donneur.
2. Réduction de l’inflammation et de l’œdème :
   • Effets anti-inflammatoires : L’OHB a des propriétés anti-inflammatoires, qui peuvent aider à réduire l’inflammation et l’enflure postopératoires, ce qui peut entraîner une réduction de la douleur et une récupération plus rapide.
   • Réduction de l’œdème : Une oxygénation améliorée peut aider à réduire l’œdème (gonflement causé par la rétention d’eau), ce qui est bénéfique dans la période postopératoire.
3. Amélioration de l’apport d’oxygène :
   • Oxygénation des tissus : L’OHB augmente considérablement la quantité d’oxygène dissous dans le sang, améliorant ainsi l’apport d’oxygène aux tissus, aidant à la récupération et réduisant les dommages ischémiques.
   • Réparation des tissus cardiaques : L’amélioration de l’oxygénation peut soutenir la réparation et la régénération du tissu cardiaque, en particulier dans les zones touchées par l’ischémie (flux sanguin restreint).
4. Contrôle des infections :
   • Fonction immunitaire améliorée : L’OHB peut stimuler la réponse immunitaire, aidant à prévenir et à contrôler les infections, un facteur essentiel dans le rétablissement post-chirurgical.

Données probantes et études cliniques

1. Chirurgie de pontage cardiopulmonaire (CPB) :
   • Certaines études suggèrent que l’OHB peut réduire le stress oxydatif et l’inflammation après la chirurgie CPB, améliorant potentiellement les résultats globaux et réduisant les complications telles que la fibrillation auriculaire.
2. Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Récupération :
   • La recherche indique que l’OHB peut aider au rétablissement des patients qui ont subi un infarctus du myocarde en réduisant l’étendue des dommages cardiaques et en améliorant les résultats fonctionnels.
3. Maladie artérielle périphérique et cardiopathie ischémique :
   • L’OHB s’est révélé prometteur dans le traitement de la maladie artérielle périphérique et des cardiopathies ischémiques en favorisant l’angiogenèse (formation de nouveaux vaisseaux sanguins) et en améliorant la perfusion tissulaire.
4. Preuves directes limitées pour la chirurgie cardiaque :
   • Bien que les avantages de l’OHB dans la cicatrisation des plaies, la réduction de l’inflammation et le contrôle des infections soient bien documentés, les preuves directes spécifiquement axées sur le rétablissement de la chirurgie cardiaque sont limitées. Des recherches et des essais cliniques plus ciblés sont nécessaires pour établir des avantages définitifs.

Considérations pratiques

1. Traitement d’appoint : L’OHB est généralement considéré comme un traitement d’appoint, ce qui signifie qu’il devrait compléter plutôt que remplacer les soins postopératoires standard.
2. Sélection des patients : Ce ne sont pas tous les patients qui subissent une chirurgie cardiaque qui seront des candidats appropriés pour l’OHB. La sélection des patients devrait impliquer une évaluation approfondie par les fournisseurs de soins de santé.
3. Protocoles de traitement : L’efficacité de l’OHB peut dépendre de protocoles de traitement spécifiques, y compris la durée et la fréquence des séances et les niveaux de pression utilisés.

Conclusion

L’oxygénothérapie hyperbare a des avantages potentiels qui pourraient aider à la récupération des chirurgies cardiaques et de cardiologie, principalement par l’amélioration de la cicatrisation des plaies, la réduction de l’inflammation, l’amélioration de l’administration de l’oxygène et un meilleur contrôle des infections. Cependant, tandis que ces effets suggèrent des avantages potentiels pour la récupération de chirurgie cardiaque, les preuves directes sont limitées, et plus de recherche est nécessaire pour établir son efficacité de manière concluante dans ce contexte spécifique. L’OHB devrait être considéré comme faisant partie d’un plan de soins postopératoires complet adapté aux besoins de chaque patient.