Résumé

La chirurgie de la sténose spinale vise à soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs causée par le rétrécissement du canal rachidien. Le type de chirurgie dépend de l’emplacement et de la gravité de la sténose et de l’état de santé global du patient.

Activités pré-chirurgicales

1. Diagnostic et évaluation

• Examens d’imagerie : L’IRM, la tomodensitométrie et les radiographies aident à visualiser l’étendue et l’emplacement de la sténose spinale.
• Examen physique : Évaluation des symptômes tels que la douleur, l’engourdissement, la faiblesse et les réflexes.

2. Préparations préopératoires

• Antécédents médicaux et examen physique : Évaluation complète pour s’assurer que le patient est apte à la chirurgie.
• Examen des médicaments : Ajuster ou arrêter certains médicaments, en particulier les anticoagulants.
• Analyses sanguines et autres diagnostics : Pour vérifier l’état de santé général et s’assurer qu’il n’y a pas de problèmes sous-jacents.
• Consultations : Réunions avec l’équipe chirurgicale, l’anesthésiologiste, et peut-être un spécialiste de gestion de la douleur.

3. Instructions préopératoires

• Jeûne : En règle générale, pas de nourriture ou de boisson pendant 8-12 heures avant la chirurgie.
• Médicaments : Des instructions spécifiques sur les médicaments à prendre ou à éviter.
• Préparations personnelles : Organiser le transport vers et depuis l’hôpital et organiser la maison pour le rétablissement.

La chirurgie

1. Anesthésie

• Anesthésie générale : Le patient est endormi et reste inconscient tout au long de la procédure.

2. Interventions chirurgicales

• Laminectomie : Enlèvement de la lame (partie de la vertèbre) pour créer plus d’espace dans le canal rachidien.
• Laminotomie : Enlèvement partiel de la lame.
• Foraminotomie : Élargissement des foramina (les espaces où les nerfs sortent du canal rachidien).
• Fusion vertébrale : Joindre deux vertèbres ou plus ensemble pour stabiliser la colonne vertébrale.
• Interspinous Process Spacer : Insertion d’un dispositif entre les vertèbres pour garder l’espace ouvert.

3. Fermeture

• Les incisions sont suturées ou agrafées, et un pansement stérile est appliqué.

Activités post-chirurgicales

1. Soins postopératoires immédiats

• Salle de réveil : Surveillance étroite des signes vitaux et de l’état neurologique.
• Gestion de la douleur : Médicaments pour contrôler la douleur et réduire l’inflammation.
• Prévention des complications : Mesures pour éviter l’infection, les caillots sanguins et d’autres problèmes postopératoires.

2. Séjour à l’hôpital

• Suivi et évaluation : Contrôles réguliers sur les niveaux de douleur, la fonction neurologique, et la cicatrisation des plaies.
• Physiothérapie : Mobilisation précoce et exercices pour favoriser le rétablissement.

3. Planification des congés

• Mode d’emploi : Des conseils détaillés sur les soins des plaies, les médicaments, les restrictions d’activité et les rendez-vous de suivi.
• Systèmes de soutien : Organiser des soins à domicile, une thérapie ambulatoire et un soutien si nécessaire.

4. Rétablissement à long terme

• Visites de suivi : Rendez-vous réguliers avec le chirurgien et éventuellement un physiothérapeute.
• Réadaptation : Thérapie continue pour renforcer le dos et améliorer la mobilité.
• Surveillance : Surveiller les signes d’infection ou d’autres complications.
• Ajustements de style de vie : Adopter un mode de vie sain, maintenir un poids santé et gérer le stress.

Risques et complications potentiels

• Infection : Risque d’infection au site chirurgical.
• Saignement : Hémorragie au site chirurgical.
• Lésions nerveuses : Possibilité de lésions nerveuses temporaires ou permanentes.
• Déchirure Dural : Déchirer la couverture protectrice de la moelle épinière, ce qui peut nécessiter un traitement supplémentaire.
• Caillots sanguins : Risque de thrombose veineuse profonde (TVP).
• Douleur persistante : Douleur continue possible en dépit de la chirurgie.

Conclusion

La chirurgie de la sténose spinale peut améliorer considérablement la qualité de vie en soulageant la douleur et en rétablissant la fonction. L’évaluation préopératoire complète, la technique chirurgicale méticuleuse, et le soin postopératoire complet sont essentiels pour des résultats réussis. L’approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens, des anesthésiologistes, des physiothérapeutes, et d’autres spécialistes assure les meilleurs résultats possibles pour le patient.