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O tratamento do câncer de pulmão varia de acordo com o tipo (câncer [NSCLC] de pulmão de células não pequenas ou câncer [SCLC]de pulmão de pequenas células), estágio e saúde geral do paciente. Os tratamentos podem incluir cirurgia, radioterapia, quimioterapia, terapia-alvo e imunoterapia.

Tipos de câncer de pulmão

• Câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC): O tipo mais comum, compreendendo cerca de 85% dos casos.
• Câncer de pulmão de pequenas células (CPPC): Um câncer mais agressivo e de crescimento rápido.

Atividades Pré-Cirúrgicas

1. Diagnóstico e Estadiamento

• Exames de imagem: Radiografia de tórax, tomografia computadorizada, PET scan e ressonância magnética para determinar a extensão da doença.
• Biópsia: Para confirmar o diagnóstico e o tipo de câncer de pulmão. Isso pode envolver broncoscopia, biópsia por agulha ou biópsia cirúrgica.
• Testes de Função Pulmonar: Avaliar a função pulmonar e determinar se o paciente pode tolerar a cirurgia.

2. Preparos Pré-operatórios

• História Médica e Exame Físico: Avaliação abrangente para garantir que o paciente esteja apto para a cirurgia.
• Avaliação Cardíaca: Às vezes, necessário para garantir que o coração é forte o suficiente para a cirurgia.
• Exames de sangue e outros diagnósticos: Para verificar a saúde geral e garantir que não haja problemas subjacentes.
• Consultas: Reuniões com a equipe cirúrgica, anestesiologista e, eventualmente, um pneumologista e oncologista.
• Instruções pré-operatórias: Instruções sobre jejum, medicamentos e preparativos pessoais para o dia da cirurgia.

Tratamento Cirúrgico

1. Tipos de Cirurgia

• Lobectomia: Remoção de um lobo inteiro do pulmão, a cirurgia mais comum para CPNPC.
• Pneumonectomia: Remoção de um pulmão inteiro, geralmente necessária se o câncer é central ou grande.
• Segmentectomia ou Ressecção em Cunha: Remoção de parte de um lóbulo, usado para tumores menores e localizados.
• Ressecção da Luva: Remoção de uma seção do brônquio, seguida de recolocação das seções restantes.

2. Anestesia

• Anestesia Geral: O paciente é colocado para dormir e permanece inconsciente durante todo o procedimento.

3. Procedimento Cirúrgico

• Incisão: Uma toracotomia (grande incisão no tórax) ou técnicas minimamente invasivas como a cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA).
• Remoção do tumor: O cirurgião remove o tumor juntamente com algum tecido saudável circundante para garantir margens claras.
• Dissecção de linfonodos: Remoção de gânglios linfáticos próximos para verificar a propagação do câncer.
• Encerramento: A incisão é fechada com suturas ou grampos, e um dreno torácico pode ser colocado para drenar líquido e ar.

Atividades Pós-Cirúrgicas

1. Cuidados pós-operatórios imediatos

• Sala de Recuperação: Monitoramento rigoroso dos sinais vitais, níveis de oxigênio e controle da dor.
• Controle da dor: Medicamentos para controlar a dor e garantir conforto.
• Manejo do dreno torácico: Garantir o bom funcionamento dos drenos torácicos e monitoramento de complicações.
• Prevenindo complicações: Medidas para evitar pneumonia, coágulos sanguíneos e outros problemas pós-operatórios.

2. Permanência Hospitalar

• Monitoramento e Avaliações: Verificações regulares da função pulmonar, cicatrização de feridas e recuperação geral.
• Fisioterapia: Exercícios respiratórios e mobilização para prevenir complicações e melhorar a função pulmonar.

3. Planejamento de alta

• Instruções: Orientações detalhadas sobre cuidados com feridas, medicamentos, restrições de atividades e consultas de acompanhamento.
• Sistemas de Suporte: Organizar cuidados domiciliares, terapia ambulatorial e apoio, se necessário.

4. Recuperação a longo prazo

• Visitas de Acompanhamento: Consultas regulares com o cirurgião e oncologista para monitorar a recorrência e gerenciar quaisquer problemas em andamento.
• Reabilitação: Fisioterapia continuada para recuperar a força e melhorar a capacidade pulmonar.
• Monitorização: Observar sinais de infecção, recorrência ou outras complicações.
• Ajustes no estilo de vida: Adotar um estilo de vida saudável, incluindo a cessação do tabagismo, a manutenção de um peso saudável e o controle do estresse.

Tratamentos adicionais para câncer de pulmão

Dependendo do estágio e do tipo de câncer de pulmão, tratamentos adicionais podem ser necessários:

1. Radioterapia

• Radioterapia por feixe externo (EBRT): Direciona feixes de alta energia para o câncer.
• Radioterapia Corporal Estereotáxica (SBRT): Uma forma precisa e de alta dose de radiação.

2. Quimioterapia

• Quimioterapia Neoadjuvante: Administrado antes da cirurgia para diminuir o tumor.
• Quimioterapia Adjuvante: Administrado após a cirurgia para matar todas as células cancerosas restantes.
• Quimioterapia Sistêmica: Usado para estágios avançados ou CPPC.

3. Terapia-alvo

• Drogas que visam mutações específicas em células cancerosas, como inibidores de EGFR, inibidores de ALK ou inibidores de ROS1.

4. Imunoterapia

• Inibidores de pontos de verificação: Drogas que ajudam o sistema imunológico a reconhecer e atacar as células cancerígenas, como o pembrolizumabe ou o nivolumabe.

Conclusão

O tratamento do câncer de pulmão envolve uma combinação de cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia-alvo e imunoterapia adaptada ao tipo e estágio do câncer. As atividades pré-cirúrgicas se concentram no diagnóstico, estadiamento e preparação completos, enquanto as atividades pós-cirúrgicas enfatizam a recuperação, o monitoramento e os cuidados de suporte para garantir os melhores resultados possíveis para os pacientes. A abordagem multidisciplinar envolvendo cirurgiões, oncologistas, radiologistas, pneumologistas e equipe de apoio é crucial para o cuidado e a recuperação ideais.