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O tratamento do câncer de mama envolve uma combinação de cirurgia, quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia, terapia-alvo e imunoterapia. A escolha do tratamento depende do tipo, estágio e localização do câncer, bem como da saúde geral e preferências do paciente.

Atividades Pré-Cirúrgicas

1. Diagnóstico e Estadiamento

• Exames de imagem: Mamografias, ultrassonografias, ressonâncias magnéticas e PET scans são usados para determinar a extensão e a localização do câncer.
• Biópsia: Punção aspirativa por agulha fina, biópsia por agulha grossa ou biópsia cirúrgica para confirmar o diagnóstico e o tipo de câncer de mama.
• Exames de sangue: Avaliar a saúde geral e verificar se há marcadores que possam influenciar as decisões de tratamento.
• Teste genético: Testes para BRCA1, BRCA2 e outras mutações genéticas que podem afetar as opções e decisões de tratamento.

2. Preparos Pré-operatórios

• História Médica e Exame Físico: Avaliação abrangente para garantir que o paciente esteja apto para a cirurgia.
• Consultas: Reuniões com a equipe cirúrgica, oncologista, radiologista e, possivelmente, um cirurgião plástico para opções reconstrutivas.
• Instruções pré-operatórias: Instruções sobre jejum, medicamentos e preparativos pessoais para o dia da cirurgia.
• Apoio Psicológico: Aconselhamento e grupos de apoio para ajudar o paciente a se preparar emocionalmente para a cirurgia e tratamento.

Tratamento Cirúrgico

1. Tipos de Cirurgia

• Lumpectomia (cirurgia conservadora da mama): Remoção do tumor e uma pequena margem de tecido circundante, preservando a maior parte da mama.
• Mastectomia: Retirada de toda a mama. As variantes incluem:
  • Mastectomia Total: Remoção de toda a mama sem remoção dos gânglios linfáticos.
  • Mastectomia radical modificada: Remoção de toda a mama juntamente com alguns gânglios linfáticos sob o braço.
  • Mastectomia Radical: Remoção de toda a mama, músculos da parede torácica e gânglios linfáticos sob o braço (raramente realizada agora).
• Biópsia de Linfonodo Sentinela: Remoção dos primeiros gânglios linfáticos nos quais um tumor drena para verificar se o câncer se espalhou.
• Dissecção de Linfonodo Axilar: Remoção de vários gânglios linfáticos na área da axila se o câncer se espalhou.

2. Anestesia

• Anestesia Geral: O paciente é colocado para dormir e permanece inconsciente durante todo o procedimento.

3. Procedimento Cirúrgico

• Incisão: O cirurgião faz uma incisão na região da mama ou axila.
• Remoção do tumor: O tumor e o tecido circundante necessário ou os gânglios linfáticos são removidos.
• Reconstrução (se aplicável): Reconstrução imediata ou tardia da mama usando implantes ou tecidos de outras partes do corpo.
• Encerramento: A incisão é fechada com suturas ou grampos, e um curativo estéril é aplicado.

Atividades Pós-Cirúrgicas

1. Cuidados pós-operatórios imediatos

• Sala de Recuperação: Monitoramento rigoroso dos sinais vitais, respiração e controle da dor.
• Controle da dor: Medicamentos para controlar a dor e garantir conforto.
• Gestão de drenos: Cuidados com os drenos cirúrgicos colocados para remover o excesso de líquido.
• Prevenindo complicações: Medidas para evitar infecção, coágulos sanguíneos e linfedema.

2. Permanência Hospitalar

• Monitoramento e Avaliações: Verificações regulares na cicatrização de feridas, saída de líquidos de drenos e recuperação geral.
• Fisioterapia: Exercícios para prevenir a rigidez e melhorar a amplitude de movimento, especialmente após a remoção dos gânglios linfáticos.

3. Planejamento de alta

• Instruções: Orientações detalhadas sobre cuidados com feridas, cuidados com drenos, medicamentos, restrições de atividades e consultas de acompanhamento.
• Sistemas de Suporte: Organizar cuidados domiciliares, terapia ambulatorial e apoio, se necessário.

4. Recuperação a longo prazo

• Visitas de Acompanhamento: Consultas regulares com o cirurgião e oncologista para monitorar a recorrência e gerenciar quaisquer problemas em andamento.
• Reabilitação: Fisioterapia continuada para recuperar a força e a função.
• Monitorização: Observar sinais de infecção, recorrência ou outras complicações.
• Ajustes no estilo de vida: Adotar um estilo de vida saudável, incluindo dieta, exercícios e gerenciamento de estresse.

Tratamentos adicionais para o câncer de mama

Dependendo do estágio e do tipo de câncer de mama, tratamentos adicionais podem ser necessários:

1. Radioterapia

• Radioterapia por feixe externo (EBRT): Direciona feixes de alta energia para o câncer.
• Braquiterapia: Colocação de fontes radioativas dentro da mama perto do local do tumor.

2. Quimioterapia

• Quimioterapia Neoadjuvante: Administrado antes da cirurgia para diminuir o tumor.
• Quimioterapia Adjuvante: Administrado após a cirurgia para matar todas as células cancerosas restantes.

3. Terapia Hormonal

• Tamoxifeno ou inibidores da aromatase: Usado para cânceres de mama positivos para receptores hormonais para bloquear hormônios que promovem o crescimento do câncer.

4. Terapia-alvo

• Drogas direcionadas para HER2: Como o trastuzumabe (Herceptin) para câncer de mama HER2-positivo.
• Inibidores de CDK4/6: Para certos tipos de câncer de mama positivo para receptor hormonal.

5. Imunoterapia

• Inibidores de pontos de verificação: Como o pembrolizumabe (Keytruda) para certos tipos de câncer de mama.

Conclusão

O tratamento do câncer de mama envolve uma abordagem multidisciplinar, combinando cirurgia com outras terapias como quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia, terapia-alvo e imunoterapia. As atividades pré-cirúrgicas se concentram no diagnóstico, estadiamento e preparação completos, enquanto as atividades pós-cirúrgicas enfatizam a recuperação, o monitoramento e os cuidados de suporte para garantir os melhores resultados possíveis para os pacientes. Os esforços colaborativos de cirurgiões, oncologistas, radiologistas, terapeutas e equipe de apoio são cruciais para o cuidado e a recuperação ideais.