Ung thư tai, mũi &họng

Trừu tượng

Ung thư tai, mũi và họng (ENT), còn được gọi là ung thư đầu và cổ, bao gồm ung thư khoang miệng, hầu họng, thanh quản, xoang, khoang mũi và tuyến nước bọt. Chiến lược điều trị phụ thuộc vào loại, vị trí, giai đoạn ung thư và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Hoạt động trước phẫu thuật

1. Chẩn đoán và dàn dựng

• Xét nghiệm hình ảnh: MRI, CT scan, PET scan và X-quang để xác định mức độ và vị trí của ung thư.
• Sinh thiết: Các mẫu mô được lấy để kiểm tra mô bệnh học để xác nhận chẩn đoán và loại ung thư.
• Nội soi: Sử dụng ống mềm có camera để kiểm tra bên trong khoang mũi, xoang, họng và thanh quản.
• Xét nghiệm máu: Để đánh giá sức khỏe tổng thể và chức năng cơ quan.

2. Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Lịch sử y tế và khám sức khỏe: Đánh giá toàn diện để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.
• Đánh giá nha khoa: Quan trọng đối với bệnh nhân được xạ trị, để giải quyết bất kỳ vấn đề nha khoa tiềm ẩn nào có thể làm phức tạp việc điều trị.
• Đánh giá dinh dưỡng: Để giải quyết bất kỳ sự thiếu hụt dinh dưỡng nào và lập kế hoạch hỗ trợ dinh dưỡng trong quá trình phục hồi.
• Cai thuốc lá: Tư vấn và hỗ trợ bỏ hút thuốc, vì hút thuốc có thể làm phức tạp phẫu thuật và phục hồi.
• Tư vấn: Các cuộc họp với nhóm phẫu thuật, bác sĩ gây mê, bác sĩ ung thư, và có thể là một nhà trị liệu ngôn ngữ và chuyên gia dinh dưỡng.
• Hướng dẫn trước phẫu thuật: Hướng dẫn nhịn ăn, thuốc men và các chế phẩm cá nhân cho ngày phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

1. Các loại phẫu thuật

• Cắt bỏ khối u: Loại bỏ khối u cùng với một số mô khỏe mạnh xung quanh để đảm bảo lề rõ ràng.
• Bóc tách cổ: Loại bỏ các hạch bạch huyết ở cổ để kiểm tra sự lây lan của ung thư.
• Phẫu thuật tái tạo: Xây dựng lại cấu trúc sau khi loại bỏ khối u, có thể liên quan đến ghép da, vạt mô hoặc cấy ghép chân giả.
• Phẫu thuật laser: Sử dụng công nghệ laser để loại bỏ các khối u giai đoạn đầu, đặc biệt là ở thanh quản.

2. Sự gây tê

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ và vẫn bất tỉnh trong suốt quá trình.

3. Thủ tục phẫu thuật

• Vết mổ: Phẫu thuật tiếp cận khu vực bị ảnh hưởng, thay đổi tùy thuộc vào vị trí của khối u.
• Loại bỏ khối u: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u cùng với một số mô khỏe mạnh xung quanh.
• Bóc tách hạch bạch huyết: Nếu cần thiết, các hạch bạch huyết được loại bỏ để kiểm tra sự lây lan của ung thư.
• Tái thiết: Xây dựng lại bất kỳ cấu trúc bị ảnh hưởng để khôi phục chức năng và diện mạo.
• Đóng cửa: Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim, và mặc quần áo vô trùng được áp dụng.

Hoạt động sau phẫu thuật

1. Chăm sóc sau phẫu thuật ngay lập tức

• Phòng hồi sức: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn, hô hấp và kiểm soát cơn đau.
• Quản lý đau: Thuốc để kiểm soát cơn đau và đảm bảo sự thoải mái.
• Chăm sóc vết thương: Theo dõi và chăm sóc vị trí phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Ngăn ngừa biến chứng: Các biện pháp để tránh viêm phổi, cục máu đông và các vấn đề sau phẫu thuật khác.

2. Nằm viện

• Giám sát và đánh giá: Kiểm tra thường xuyên về chữa lành vết thương, hô hấp và phục hồi tổng thể.
• Hỗ trợ dinh dưỡng: Tùy thuộc vào tác động của phẫu thuật đối với việc nuốt và ăn, hỗ trợ dinh dưỡng có thể bao gồm ống cho ăn hoặc chế độ ăn uống chuyên biệt.
• Vật lý trị liệu: Các bài tập và liệu pháp để lấy lại sức mạnh và chức năng, đặc biệt nếu phẫu thuật ảnh hưởng đến lời nói hoặc nuốt.

3. Lập kế hoạch xả thải

• Chỉ thị: Hướng dẫn chi tiết về chăm sóc vết thương, thuốc, hạn chế hoạt động và các cuộc hẹn tái khám.
• Hệ thống hỗ trợ: Sắp xếp chăm sóc tại nhà, điều trị ngoại trú và hỗ trợ nếu cần.

4. Phục hồi lâu dài

• Các lần khám tiếp theo: Các cuộc hẹn thường xuyên với nhóm phẫu thuật và bác sĩ ung thư để theo dõi sự tái phát và quản lý bất kỳ vấn đề nào đang diễn ra.
• Phục hồi: Tiếp tục vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ và trị liệu nghề nghiệp khi cần thiết.
• Giám sát: Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, tái phát hoặc các biến chứng khác.
• Điều chỉnh lối sống: Áp dụng lối sống lành mạnh, bao gồm cai thuốc lá, duy trì cân nặng khỏe mạnh và kiểm soát căng thẳng.

Phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh ung thư tai mũi họng

Tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư tai mũi họng, phương pháp điều trị bổ sung có thể cần thiết:

1. Xạ trị

• Xạ trị chùm tia ngoài (EBRT): Hướng chùm năng lượng cao vào ung thư.
• Brachytherapy: Vị trí của các nguồn phóng xạ gần khối u.

2. Hóa

• Hóa trị tân bổ trợ: Được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u.
• Hóa trị bổ trợ: Được đưa ra sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại.
• Hóa trị toàn thân: Được sử dụng cho giai đoạn tiến triển hoặc bệnh di căn.

3. Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Thuốc nhắm vào các phân tử cụ thể liên quan đến sự phát triển ung thư, chẳng hạn như chất ức chế EGFR.

4. Liệu pháp miễn dịch

• Thuốc ức chế trạm kiểm soát: Thuốc giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tấn công các tế bào ung thư, chẳng hạn như pembrolizumab hoặc nivolumab.

Kết thúc

Điều trị ung thư tai mũi họng bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch phù hợp với loại và giai đoạn ung thư. Các hoạt động trước phẫu thuật tập trung vào chẩn đoán, dàn dựng và chuẩn bị kỹ lưỡng, trong khi các hoạt động sau phẫu thuật nhấn mạnh vào việc phục hồi, theo dõi và chăm sóc hỗ trợ để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân. Cách tiếp cận đa ngành liên quan đến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang, chuyên gia dinh dưỡng, nhà trị liệu ngôn ngữ và nhân viên hỗ trợ là rất quan trọng để chăm sóc và phục hồi tối ưu.