Ung thư phổi

Trừu tượng

Điều trị ung thư phổi thay đổi tùy theo loại (ung thư [NSCLC] phổi không tế bào nhỏ hoặc ung thư [SCLC]phổi tế bào nhỏ), giai đoạn và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Phương pháp điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch.

Các loại ung thư phổi

• Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC): Loại phổ biến nhất, bao gồm khoảng 85% trường hợp.
• Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC): Một bệnh ung thư tích cực hơn và phát triển nhanh chóng.

Hoạt động trước phẫu thuật

1. Chẩn đoán và dàn dựng

• Xét nghiệm hình ảnh: X-quang ngực, CT scan, PET scan và MRI để xác định mức độ của bệnh.
• Sinh thiết: Để xác nhận chẩn đoán và loại ung thư phổi. Điều này có thể liên quan đến nội soi phế quản, sinh thiết kim hoặc sinh thiết phẫu thuật.
• Xét nghiệm chức năng phổi: Để đánh giá chức năng phổi và xác định xem bệnh nhân có thể chịu đựng được phẫu thuật hay không.

2. Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Lịch sử y tế và khám sức khỏe: Đánh giá toàn diện để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.
• Đánh giá tim: Đôi khi cần thiết để đảm bảo tim đủ mạnh để phẫu thuật.
• Xét nghiệm máu và chẩn đoán khác: Để kiểm tra sức khỏe tổng thể và đảm bảo không có vấn đề tiềm ẩn.
• Tư vấn: Các cuộc họp với nhóm phẫu thuật, bác sĩ gây mê, và có thể là bác sĩ phổi và bác sĩ ung thư.
• Hướng dẫn trước phẫu thuật: Hướng dẫn nhịn ăn, thuốc men và các chế phẩm cá nhân cho ngày phẫu thuật.

Điều trị phẫu thuật

1. Các loại phẫu thuật

• Cắt thùy: Cắt bỏ toàn bộ thùy phổi, phẫu thuật phổ biến nhất cho NSCLC.
• Pneumonectomy: Loại bỏ toàn bộ phổi, thường cần thiết nếu ung thư là trung tâm hoặc lớn.
• Cắt bỏ phân đoạn hoặc cắt bỏ nêm: Loại bỏ một phần của thùy, được sử dụng cho các khối u nhỏ hơn, cục bộ.
• Cắt bỏ tay áo: Loại bỏ một phần của phế quản, tiếp theo là gắn lại các phần còn lại.

2. Sự gây tê

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ và vẫn bất tỉnh trong suốt quá trình.

3. Thủ tục phẫu thuật

• Vết mổ: Phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực (vết mổ lớn ở ngực) hoặc các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS).
• Loại bỏ khối u: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u cùng với một số mô khỏe mạnh xung quanh để đảm bảo lề rõ ràng.
• Bóc tách hạch bạch huyết: Loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó để kiểm tra sự lây lan của ung thư.
• Đóng cửa: Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim, và một ống ngực có thể được đặt để thoát chất lỏng và không khí.

Hoạt động sau phẫu thuật

1. Chăm sóc sau phẫu thuật ngay lập tức

• Phòng hồi sức: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn, nồng độ oxy và kiểm soát cơn đau.
• Quản lý đau: Thuốc để kiểm soát cơn đau và đảm bảo sự thoải mái.
• Quản lý ống ngực: Đảm bảo chức năng thích hợp của ống ngực và theo dõi các biến chứng.
• Ngăn ngừa biến chứng: Các biện pháp để tránh viêm phổi, cục máu đông và các vấn đề sau phẫu thuật khác.

2. Nằm viện

• Giám sát và đánh giá: Kiểm tra thường xuyên chức năng phổi, chữa lành vết thương và phục hồi tổng thể.
• Vật lý trị liệu: Các bài tập thở và vận động để ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện chức năng phổi.

3. Lập kế hoạch xả thải

• Chỉ thị: Hướng dẫn chi tiết về chăm sóc vết thương, thuốc, hạn chế hoạt động và các cuộc hẹn tái khám.
• Hệ thống hỗ trợ: Sắp xếp chăm sóc tại nhà, điều trị ngoại trú và hỗ trợ nếu cần.

4. Phục hồi lâu dài

• Các lần khám tiếp theo: Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư để theo dõi tái phát và quản lý bất kỳ vấn đề nào đang diễn ra.
• Phục hồi: Tiếp tục vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và cải thiện dung tích phổi.
• Giám sát: Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, tái phát hoặc các biến chứng khác.
• Điều chỉnh lối sống: Áp dụng lối sống lành mạnh, bao gồm cai thuốc lá, duy trì cân nặng khỏe mạnh và kiểm soát căng thẳng.

Phương pháp điều trị bổ sung cho ung thư phổi

Tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư phổi, phương pháp điều trị bổ sung có thể cần thiết:

1. Xạ trị

• Xạ trị chùm tia ngoài (EBRT): Hướng chùm năng lượng cao vào ung thư.
• Xạ trị cơ thể lập thể (SBRT): Một dạng bức xạ chính xác, liều cao.

2. Hóa

• Hóa trị tân bổ trợ: Được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u.
• Hóa trị bổ trợ: Được đưa ra sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại.
• Hóa trị toàn thân: Được sử dụng cho các giai đoạn nâng cao hoặc SCLC.

3. Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Thuốc nhắm vào các đột biến cụ thể trong tế bào ung thư, chẳng hạn như thuốc ức chế EGFR, thuốc ức chế ALK hoặc thuốc ức chế ROS1.

4. Liệu pháp miễn dịch

• Thuốc ức chế trạm kiểm soát: Thuốc giúp hệ thống miễn dịch nhận biết và tấn công các tế bào ung thư, chẳng hạn như pembrolizumab hoặc nivolumab.

Kết thúc

Điều trị ung thư phổi bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch phù hợp với loại và giai đoạn ung thư. Các hoạt động trước phẫu thuật tập trung vào chẩn đoán, dàn dựng và chuẩn bị kỹ lưỡng, trong khi các hoạt động sau phẫu thuật nhấn mạnh vào việc phục hồi, theo dõi và chăm sóc hỗ trợ để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân. Cách tiếp cận đa ngành liên quan đến bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang, bác sĩ phổi và nhân viên hỗ trợ là rất quan trọng để chăm sóc và phục hồi tối ưu.