耳鼻癌和喉癌

抽象

耳鼻喉癌，也称为头颈癌，包括口腔癌、咽癌、喉癌、鼻窦癌、鼻腔癌和唾液腺癌。
治疗策略取决于癌症的类型、位置、分期和患者的整体健康状况。
常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

术前活动

1. 诊断和分期

• 影像学检查： MRI、CT 扫描、PET 扫描和 X 射线以确定癌症的范围和位置。
• 活检： 采集组织样本进行组织病理学检查，以确认癌症的诊断和类型。
• 内 镜： 使用带摄像头的软管检查鼻腔、鼻窦、喉咙和喉部内部。
• 血液检查： 评估整体健康状况和器官功能。

2. 术前准备

• 病史和体格检查： 全面评估，确保患者适合手术。
• 牙科评估： 对于接受放射治疗的患者来说，解决任何可能使治疗复杂化的潜在牙齿问题非常重要。
• 营养评估： 解决任何营养缺乏问题，并计划在恢复期间提供营养支持。
• 戒烟： 戒烟咨询和支持，因为吸烟会使手术和康复复杂化。
• 磋商： 与手术团队、麻醉师、肿瘤学家以及可能的言语治疗师和营养师会面。
• 术前指导： 关于禁食、药物和手术日个人准备的说明。

手术治疗

1. 手术类型

• 肿瘤切除术： 切除肿瘤和一些周围的健康组织，以确保边缘清晰。
• 颈部解剖： 切除颈部淋巴结以检查癌症扩散。
• 重建手术： 肿瘤切除后重建结构，可能涉及皮肤移植物、组织皮瓣或假体植入物。
• 激光手术： 使用激光技术切除早期肿瘤，尤其是喉部肿瘤。

2. 麻醉

• 全身麻醉： 患者进入睡眠状态，并在整个手术过程中保持昏迷状态。

3. 手术

• 切口： 手术进入受影响区域，具体取决于肿瘤的位置。
• 肿瘤切除： 外科医生切除肿瘤以及周围的一些健康组织。
• 淋巴结清扫术： 如有必要，切除淋巴结以检查癌症扩散。
• 重建： 重建任何受影响的结构以恢复功能和外观。
• 关闭： 用缝合线或订书钉缝合切口，并应用无菌敷料。

术后活动

1. 术后即刻护理

• 恢复室： 密切监测生命体征、呼吸和疼痛管理。
• 疼痛管理： 控制疼痛和确保舒适的药物。
• 伤口护理： 监测和护理手术部位以防止感染。
• 预防并发症： 避免肺炎、血栓和其他术后问题的措施。

2. 住院

• 监测和评估： 定期检查伤口愈合、呼吸和整体恢复情况。
• 营养支持： 根据手术对吞咽和进食的影响，营养支持可能包括喂食管或特殊饮食。
• 理疗： 锻炼和治疗以恢复力量和功能，特别是如果手术影响言语或吞咽。

3. 出院计划

• 指示： 有关伤口护理、药物、活动限制和随访预约的详细指南。
• 支持系统： 如果需要，安排家庭护理、门诊治疗和支持。

4. 长期恢复

• 复诊： 定期与手术团队和肿瘤科医生预约，以监测复发并管理任何持续存在的问题。
• 康复： 根据需要继续进行物理治疗、言语治疗和职业治疗。
• 监测： 观察感染、复发或其他并发症的体征。
• 生活方式调整： 采取健康的生活方式，包括戒烟、保持健康的体重和管理压力。

耳鼻喉癌的其他治疗方法

根据耳鼻喉癌的分期和类型，可能需要额外的治疗：

1. 放射治疗

• 体外放射治疗（EBRT）： 将高能光束对准癌症。
• 近距离放射治疗： 在肿瘤附近放置放射源。

2. 化学疗法

• 新辅助化疗： 手术前给予以缩小肿瘤。
• 辅助化疗： 手术后给予以杀死任何剩余的癌细胞。
• 全身化疗： 用于晚期或转移性疾病。

3. 靶向治疗

• 靶向参与癌症生长的特定分子的药物，如EGFR抑制剂。

4. 免疫疗法

• Checkpoint 抑制剂： 帮助免疫系统识别和攻击癌细胞的药物，如帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。

结论

耳鼻喉科癌症治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和针对癌症类型和阶段量身定制的免疫治疗。
术前活动侧重于彻底的诊断、分期和准备，而术后活动则强调恢复、监测和支持性护理，以确保为患者提供最佳结果。
涉及外科医生、肿瘤学家、放射科医生、营养师、言语治疗师和支持人员的多学科方法对于最佳护理和康复至关重要。