肺癌

抽象

肺癌的治疗因类型（非小细胞肺癌 [NSCLC] 或小细胞肺癌 [SCLC]）、分期和患者的整体健康状况而异。 治疗可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

肺癌的类型

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 最常见的类型，约占病例的85%。
• 小细胞肺癌（SCLC）： 一种更具侵袭性和快速增长的癌症。

术前活动

1. 诊断和分期

• 影像学检查： 胸部 X 线检查、CT 扫描、PET 扫描和 MRI 以确定疾病的程度。
• 活检： 确认肺癌的诊断和类型。
  这可能涉及支气管镜检查、穿刺活检或手术活检。
• 肺功能检查： 评估肺功能并确定患者是否可以耐受手术。

2. 术前准备

• 病史和体格检查： 全面评估，确保患者适合手术。
• 心脏评估： 有时需要确保心脏足够强壮，可以进行手术。
• 血液检查和其他诊断： 检查整体健康状况并确保没有潜在问题。
• 磋商： 与手术团队、麻醉师以及可能的肺科医生和肿瘤学家会面。
• 术前指导： 关于禁食、药物和手术日个人准备的说明。

手术治疗

1. 手术类型

• 叶切除术： 切除整个肺叶，这是NSCLC最常见的手术。
• 肺 切除 术： 切除整个肺，如果癌症位于中心或大部，通常是必要的。
• 节段切除术或楔形切除术： 切除部分肺叶，用于较小的局部肿瘤。
• 袖子切除术： 切除一部分支气管，然后重新连接其余部分。

2. 麻醉

• 全身麻醉： 患者进入睡眠状态，并在整个手术过程中保持昏迷状态。

3. 手术

• 切口： 开胸手术（胸部大切口）或微创技术，如视频辅助胸腔镜手术 （VATS）。
• 肿瘤切除： 外科医生切除肿瘤以及周围的一些健康组织，以确保边缘清晰。
• 淋巴结清扫术： 切除附近的淋巴结以检查癌症的扩散。
• 关闭： 切口用缝合线或订书钉闭合，并可放置胸管以排出液体和空气。

术后活动

1. 术后即刻护理

• 恢复室： 密切监测生命体征、氧气水平和疼痛管理。
• 疼痛管理： 控制疼痛和确保舒适的药物。
• 胸管管理： 确保胸管功能正常，并监测并发症。
• 预防并发症： 避免肺炎、血栓和其他术后问题的措施。

2. 住院

• 监测和评估： 定期检查肺功能、伤口愈合和整体恢复情况。
• 理疗： 呼吸练习和活动，以预防并发症和改善肺功能。

3. 出院计划

• 指示： 有关伤口护理、药物、活动限制和随访预约的详细指南。
• 支持系统： 如果需要，安排家庭护理、门诊治疗和支持。

4. 长期恢复

• 复诊： 定期与外科医生和肿瘤科医生预约，以监测复发并管理任何持续存在的问题。
• 康复： 继续进行物理治疗以恢复力量并改善肺活量。
• 监测： 观察感染、复发或其他并发症的体征。
• 生活方式调整： 采取健康的生活方式，包括戒烟、保持健康的体重和管理压力。

肺癌的其他治疗方法

根据肺癌的分期和类型，可能需要额外的治疗：

1. 放射治疗

• 体外放射治疗（EBRT）： 将高能光束对准癌症。
• 立体定向放射治疗（SBRT）： 一种精确、高剂量的辐射形式。

2. 化学疗法

• 新辅助化疗： 手术前给予以缩小肿瘤。
• 辅助化疗： 手术后给予以杀死任何剩余的癌细胞。
• 全身化疗： 用于晚期或SCLC。

3. 靶向治疗

• 靶向癌细胞特定突变的药物，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂或ROS1抑制剂。

4. 免疫疗法

• Checkpoint 抑制剂： 帮助免疫系统识别和攻击癌细胞的药物，如帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。

结论

肺癌治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和针对癌症类型和阶段量身定制的免疫治疗的组合。
术前活动侧重于彻底的诊断、分期和准备，而术后活动则强调恢复、监测和支持性护理，以确保为患者提供最佳结果。
涉及外科医生、肿瘤学家、放射科医生、肺科医生和支持人员的多学科方法对于最佳护理和康复至关重要。