Résumé

Les cancers de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL), également connus sous le nom de cancers de la tête et du cou, comprennent les cancers de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, des sinus, des fosses nasales et des glandes salivaires. Les stratégies de traitement dépendent du type, de l’emplacement, du stade du cancer et de l’état de santé global du patient. Les traitements courants comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, le traitement ciblé et l’immunothérapie.

Activités pré-chirurgicales

1. Diagnostic et stadification

• Examens d’imagerie : IRM, tomodensitogrammes, TEP et radiographies pour déterminer l’étendue et l’emplacement du cancer.
• Biopsie : Échantillons de tissus prélevés pour l’examen histopathologique afin de confirmer le diagnostic et le type de cancer.
• Endoscopie : Utilisation d’un tube flexible avec une caméra pour examiner l’intérieur de la cavité nasale, des sinus, de la gorge et du larynx.
• Tests sanguins : Évaluer la santé globale et la fonction des organes.

2. Préparations préopératoires

• Antécédents médicaux et examen physique : Évaluation complète pour s’assurer que le patient est apte à la chirurgie.
• Évaluation dentaire : Important pour les patients recevant une radiothérapie, pour résoudre tout problème dentaire potentiel qui pourrait compliquer le traitement.
• Évaluation nutritionnelle : Pour remédier à toute carence nutritionnelle et planifier le soutien nutritionnel pendant la récupération.
• Abandon du tabac : Conseils et soutien pour arrêter de fumer, car le tabagisme peut compliquer la chirurgie et le rétablissement.
• Consultations : Rencontres avec l’équipe chirurgicale, l’anesthésiologiste, l’oncologue, et peut-être un orthophoniste et un nutritionniste.
• Instructions préopératoires : Instructions sur le jeûne, les médicaments et les préparatifs personnels pour la journée de chirurgie.

Traitement chirurgical

1. Types de chirurgie

• Résection tumorale : Enlèvement de la tumeur avec certains tissus sains environnants pour assurer des marges claires.
• Curage du cou : Ablation des ganglions lymphatiques du cou pour vérifier la propagation du cancer.
• Chirurgie reconstructive : Reconstruire des structures après le déplacement de tumeur, qui peut impliquer des greffes de peau, des ailerons de tissu, ou des implants prothétiques.
• Chirurgie au laser : Utilisation de la technologie laser pour enlever les tumeurs à un stade précoce, en particulier dans le larynx.

2. Anesthésie

• Anesthésie générale : Le patient est endormi et reste inconscient tout au long de la procédure.

3. Intervention chirurgicale

• Incision : Accès chirurgical à la zone affectée, qui varie en fonction de la tumeur’ emplacement de s.
• Ablation de tumeurs : Le chirurgien enlève la tumeur avec certains tissus sains environnants.
• Curage ganglionnaire : Au besoin, on enlève les ganglions lymphatiques pour vérifier la propagation du cancer.
• Reconstruction : Reconstruire toutes les structures affectées pour restaurer la fonction et l’apparence.
• Fermeture : L’incision est fermée avec des sutures ou des agrafes, et un pansement stérile est appliqué.

Activités post-chirurgicales

1. Soins postopératoires immédiats

• Salle de réveil : Surveillance étroite des signes vitaux, de la respiration et de la gestion de la douleur.
• Gestion de la douleur : Des médicaments pour contrôler la douleur et assurer le confort.
• Soins des plaies : Surveillance et soins du site chirurgical pour prévenir l’infection.
• Prévention des complications : Mesures pour éviter la pneumonie, les caillots sanguins et d’autres problèmes postopératoires.

2. Séjour à l’hôpital

• Suivi et évaluation : Des contrôles réguliers sur la cicatrisation des plaies, la respiration et la récupération globale.
• Soutien nutritionnel : Selon l’impact de la chirurgie sur la déglutition et l’alimentation, le soutien nutritionnel peut inclure des sondes d’alimentation ou des régimes spécialisés.
• Physiothérapie : Exercices et thérapie pour reprendre des forces et des fonctions, en particulier si la chirurgie affecte la parole ou la déglutition.

3. Planification des congés

• Mode d’emploi : Des conseils détaillés sur les soins des plaies, les médicaments, les restrictions d’activité et les rendez-vous de suivi.
• Systèmes de soutien : Organiser des soins à domicile, une thérapie ambulatoire et un soutien si nécessaire.

4. Rétablissement à long terme

• Visites de suivi : Rendez-vous réguliers avec l’équipe chirurgicale et l’oncologue pour surveiller la récurrence et gérer tout problème en cours.
• Réadaptation : Physiothérapie continue, orthophonie, et ergothérapie au besoin.
• Surveillance : Surveiller les signes d’infection, de récidive ou d’autres complications.
• Ajustements de style de vie : Adopter un mode de vie sain, y compris l’abandon du tabac, le maintien d’un poids santé et la gestion du stress.

Traitements supplémentaires pour les cancers ORL

Selon le stade et le type de cancer ORL, d’autres traitements pourraient être nécessaires :

1. Radiothérapie

• Radiothérapie externe (EBRT) : Diriger des faisceaux de haute énergie sur le cancer.
• Curiethérapie : Placement des sources radioactives près de la tumeur.

2. Chimiothérapie

• Chimiothérapie néoadjuvante : Donné avant la chirurgie pour réduire la tumeur.
• Chimiothérapie adjuvante : Administré après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes.
• Chimiothérapie systémique : Utilisé pour les stades avancés ou la maladie métastatique.

3. Traitement ciblé

• Les médicaments qui ciblent des molécules spécifiques impliquées dans la croissance du cancer, comme les inhibiteurs du R-EGF.

4. Immunothérapie

• Inhibiteurs du point de contrôle : Les médicaments qui aident le système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses, comme le pembrolizumab ou le nivolumab.

Conclusion

Le traitement du cancer ORL comprend une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, de thérapie ciblée et d’immunothérapie adaptée au type et au stade du cancer. Les activités pré-chirurgicales se concentrent sur le diagnostic, l’échafaudage et la préparation complets, tandis que les activités post-chirurgicales mettent l’accent sur le rétablissement, la surveillance et les soins de soutien pour assurer les meilleurs résultats possibles pour les patients. L’approche multidisciplinaire impliquant des chirurgiens, des oncologues, des radiologues, des nutritionnistes, des orthophonistes et du personnel de soutien est cruciale pour des soins et un rétablissement optimaux.