Résumé

La chirurgie de l’arthrite soulage la douleur, améliore la fonction articulaire et améliore la qualité de vie des personnes souffrant d’arthrite sévère qui ne répond pas aux traitements conservateurs. L’arthrite peut affecter les articulations, y compris les genoux, les hanches, les épaules, les mains et les pieds. Le type spécifique de chirurgie dépend de l’articulation affectée et de l’étendue de l’arthrite.

Types de chirurgie de l’arthrite

1. Remplacement articulaire (arthroplastie) :

• Remplacement total de l’articulation : Remplacement de l’articulation endommagée par un implant prothétique. Couramment effectué sur les genoux, les hanches et les épaules.
• Remplacement partiel de l’articulation : Seule une partie de l’articulation est remplacée, souvent utilisée pour les articulations du genou et de la hanche.

2. Fusion articulaire (Arthrodèse) :

• Fusion de l’articulation : Les surfaces articulaires endommagées sont enlevées et les os sont fusionnés ensemble. Couramment utilisé pour les petites articulations comme la cheville, poignet, et les doigts.

3. Resurfaçage des articulations :

• Resurfaçage : Lissage ou remodelage des surfaces articulaires pour réduire la douleur et améliorer la fonction, souvent utilisé pour les hanches et les genoux.

4. Synovectomie :

• Élimination de la membrane synoviale : La membrane synoviale enflammée est enlevée pour réduire la douleur et l’enflure, souvent effectuées sur les genoux, les coudes et les doigts.

5. Ostéotomie :

• Réalignement osseux : Couper et réaligner les os pour déplacer le poids loin de la zone endommagée de l’articulation, généralement effectué sur les genoux et les hanches.

6. Débridement :

• Enlèvement des corps lâches : Nettoyage de l’articulation pour enlever les morceaux lâches de cartilage ou d’os, souvent effectué arthroscopiquement sur les genoux et les épaules.

Préparation pré-chirurgicale

1. Évaluation médicale :

• Antécédents médicaux et examen physique : Votre chirurgien examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique pour évaluer votre arthrite.
• Imagerie : On peut avoir recours aux rayons X, à l’IRM ou à la TDM pour évaluer l’étendue des lésions articulaires et planifier la chirurgie.

2. Tests préopératoires :

• Tests sanguins : Pour vérifier l’anémie, infection, ou d’autres conditions.
• ECG (électrocardiogramme) : Pour évaluer la santé cardiaque, surtout si l’anesthésie générale est prévue.
• Analyse d’urine : Pour détecter toute infection des voies urinaires ou d’autres problèmes.

3. Gestion des médicaments :

• Ajustements : Certains médicaments, comme les anticoagulants, peuvent devoir être arrêtés avant la chirurgie.
• Suppléments : On peut vous conseiller de prendre ou d’arrêter certaines vitamines ou suppléments.

4. Formation préchirurgicale :

• Mode d’emploi : Des instructions détaillées sur la préparation pré-chirurgicale, y compris le jeûne, le bain et ce qu’il faut apporter à l’hôpital.
• Plan de réadaptation : Discussion sur la réadaptation postopératoire et la physiothérapie.

5. Physiothérapie préopératoire :

• Exercices de renforcement : S’engager dans des exercices pour renforcer les muscles autour de l’articulation affectée peut améliorer les résultats de récupération.

La chirurgie

1. Anesthésie :

• Anesthésie générale ou régionale : Selon la procédure et l’état du patient, l’anesthésie générale (pour vous endormir) ou l’anesthésie régionale (pour engourdir la zone touchée) peuvent être utilisées.

2. Intervention chirurgicale :

• Incision : Faire une ou plusieurs incisions pour accéder à l’articulation affectée.
• Procédure : Effectuer le type spécifique de chirurgie de l’arthrite, comme le remplacement de l’articulation, fusion, ou débridement.
• Fermeture : Fermer les incisions avec des sutures ou des agrafes, et appliquer un pansement ou un pansement.

Récupération post-chirurgicale

1. Soins postopératoires immédiats :

• Surveillance : Vous serez emmené dans une salle de réveil où vous serez étroitement surveillé.
• Gestion de la douleur : Des médicaments seront fournis pour gérer la douleur et prévenir l’infection.

2. Immobilisation :

• Attelles, plâtres ou accolades : Votre articulation peut être immobilisée dans une attelle, un plâtre ou une attelle pour protéger le site chirurgical et assurer une bonne guérison.

3. Physiothérapie :

• Mouvement précoce : Mouvement graduel de l’articulation pour prévenir la raideur, commençant généralement par des exercices de mouvement passif.
• Exercices de réadaptation : Des exercices spécifiques seront prescrits pour restaurer la mobilité, la force et la fonction.

4. Récupération à domicile :

• Thérapie physique continue : Thérapie physique continue pour assurer la guérison appropriée et la restauration de la fonction articulaire.
• Gestion de la douleur : Utilisation continue de médicaments contre la douleur au besoin.
• Soins des plaies : Garder le site chirurgical propre et sec, et surveiller les signes d’infection.

5. Rendez-vous de suivi :

• Bilans de santé : Des rendez-vous de suivi réguliers avec votre chirurgien pour surveiller la guérison et les progrès.

6. Réadaptation à long terme :

• Augmentation graduelle de l’activité : Augmenter progressivement les niveaux d’activité sous la direction de votre physiothérapeute.
• Force et mobilité : Exercices pour renforcer les muscles autour de l’articulation et améliorer l’amplitude des mouvements.

Résultats attendus

1. Soulagement de la douleur :

• Réduction importante : La plupart des patients éprouvent le soulagement significatif de douleur après rétablissement.

2. Amélioration de la mobilité :

• Fonction améliorée : Augmentation de l’amplitude des mouvements et amélioration de la capacité d’effectuer des activités quotidiennes.

3. Récupération de la force :

• Renforcement musculaire : Reprendre des forces dans les muscles autour de l’articulation grâce à des exercices de rééducation.

4. Qualité de vie :

• Amélioration de la qualité de vie : Amélioration globale de la qualité de vie en raison de la réduction de la douleur et de l’amélioration de la fonction articulaire.

Conclusion

La chirurgie de l’arthrite est une procédure très efficace pour traiter l’arthrite sévère qui ne répond pas aux traitements conservateurs. Une bonne préparation pré-chirurgicale et des soins post-opératoires diligents sont essentiels pour des résultats optimaux. Suivre les recommandations de votre chirurgien et s’engager dans une thérapie physique régulière sont des éléments clés d’une récupération réussie.