Trừu tượng

Điều trị ung thư vú bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại, giai đoạn và vị trí của ung thư, cũng như sức khỏe và sở thích tổng thể của bệnh nhân.

Hoạt động trước phẫu thuật

1. Chẩn đoán và dàn dựng

• Xét nghiệm hình ảnh: Chụp quang tuyến vú, siêu âm, MRI và quét PET được sử dụng để xác định mức độ và vị trí của ung thư.
• Sinh thiết: Chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết kim lõi hoặc sinh thiết phẫu thuật để xác nhận chẩn đoán và loại ung thư vú.
• Xét nghiệm máu: Để đánh giá sức khỏe tổng thể và kiểm tra các dấu hiệu có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị.
• Xét nghiệm di truyền: Xét nghiệm BRCA1, BRCA2 và các đột biến gen khác có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn và quyết định điều trị.

2. Chuẩn bị trước phẫu thuật

• Tiền sử bệnh và khám sức khỏe: Đánh giá toàn diện để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để phẫu thuật.
• Tư vấn: Các cuộc họp với nhóm phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang và có thể là bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho các lựa chọn tái tạo.
• Hướng dẫn trước phẫu thuật: Hướng dẫn nhịn ăn, thuốc men và các chế phẩm cá nhân cho ngày phẫu thuật.
• Hỗ trợ tâm lý: Các nhóm tư vấn và hỗ trợ để giúp bệnh nhân chuẩn bị tinh thần cho phẫu thuật và điều trị.

Điều trị phẫu thuật

1. Các loại phẫu thuật

• Cắt bỏ khối u (phẫu thuật bảo tồn vú): Loại bỏ khối u và một lề nhỏ của các mô xung quanh, bảo tồn hầu hết vú.
• Phẫu thuật cắt bỏ vú: Loại bỏ toàn bộ vú. Các biến thể bao gồm:
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn phần: Loại bỏ toàn bộ vú mà không cần loại bỏ hạch bạch huyết.
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi: Loại bỏ toàn bộ vú cùng với một số hạch bạch huyết dưới cánh tay.
  • Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để: Loại bỏ toàn bộ vú, cơ thành ngực và các hạch bạch huyết dưới cánh tay (hiếm khi được thực hiện bây giờ).
• Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel: Loại bỏ một vài hạch bạch huyết đầu tiên mà khối u chảy vào để kiểm tra sự lây lan của ung thư.
• Bóc tách hạch nách: Loại bỏ nhiều hạch bạch huyết ở vùng nách nếu ung thư đã lan rộng.

2. Sự gây tê

• Gây mê toàn thân: Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ và vẫn bất tỉnh trong suốt quá trình.

3. Thủ tục phẫu thuật

• Vết mổ: Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở vú hoặc vùng nách.
• Loại bỏ khối u: Khối u và các mô hoặc hạch bạch huyết cần thiết xung quanh được loại bỏ.
• Tái thiết (nếu có): Tái tạo vú ngay lập tức hoặc chậm trễ bằng cách sử dụng cấy ghép hoặc mô từ các bộ phận khác của cơ thể.
• Đóng cửa: Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim, và mặc quần áo vô trùng được áp dụng.

Hoạt động sau phẫu thuật

1. Chăm sóc sau phẫu thuật ngay lập tức

• Phòng hồi sức: Theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn, hô hấp và kiểm soát cơn đau.
• Quản lý đau: Thuốc để kiểm soát cơn đau và đảm bảo sự thoải mái.
• Quản lý cống: Chăm sóc cho bất kỳ ống dẫn lưu phẫu thuật được đặt để loại bỏ chất lỏng dư thừa.
• Ngăn ngừa biến chứng: Các biện pháp để tránh nhiễm trùng, cục máu đông và phù bạch huyết.

2. Nằm viện

• Giám sát và đánh giá: Kiểm tra thường xuyên về chữa lành vết thương, lượng chất lỏng từ cống và phục hồi tổng thể.
• Vật lý trị liệu: Các bài tập để ngăn ngừa cứng khớp và cải thiện phạm vi chuyển động, đặc biệt là sau khi loại bỏ hạch bạch huyết.

3. Lập kế hoạch xả thải

• Chỉ thị: Hướng dẫn chi tiết về chăm sóc vết thương, chăm sóc ống dẫn lưu, thuốc, hạn chế hoạt động và các cuộc hẹn tái khám.
• Hệ thống hỗ trợ: Sắp xếp chăm sóc tại nhà, điều trị ngoại trú và hỗ trợ nếu cần.

4. Phục hồi lâu dài

• Các lần khám tiếp theo: Các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư để theo dõi tái phát và quản lý bất kỳ vấn đề nào đang diễn ra.
• Phục hồi: Tiếp tục vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và chức năng.
• Giám sát: Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng, tái phát hoặc các biến chứng khác.
• Điều chỉnh lối sống: Áp dụng lối sống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục và quản lý căng thẳng.

Phương pháp điều trị bổ sung cho bệnh ung thư vú

Tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư vú, phương pháp điều trị bổ sung có thể cần thiết:

1. Xạ trị

• Xạ trị chùm tia ngoài (EBRT): Hướng chùm năng lượng cao vào ung thư.
• Brachytherapy: Đặt các nguồn phóng xạ bên trong vú gần vị trí khối u.

2. Hóa

• Hóa trị tân bổ trợ: Được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u.
• Hóa trị bổ trợ: Được đưa ra sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại.

3. Liệu pháp hormone

• Thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase: Được sử dụng cho ung thư vú dương tính với thụ thể hormone để ngăn chặn các hormone thúc đẩy sự phát triển của ung thư.

4. Liệu pháp nhắm mục tiêu

• Thuốc nhắm mục tiêu HER2: Chẳng hạn như trastuzumab (Herceptin) cho ung thư vú dương tính với HER2.
• Thuốc ức chế CDK4 / 6: Đối với một số loại ung thư vú dương tính với thụ thể hormone.

5. Liệu pháp miễn dịch

• Thuốc ức chế trạm kiểm soát: Chẳng hạn như pembrolizumab (Keytruda) cho một số loại ung thư vú.

Kết thúc

Điều trị ung thư vú bao gồm một cách tiếp cận đa ngành, kết hợp phẫu thuật với các liệu pháp khác như hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Các hoạt động trước phẫu thuật tập trung vào chẩn đoán, dàn dựng và chuẩn bị kỹ lưỡng, trong khi các hoạt động sau phẫu thuật nhấn mạnh vào việc phục hồi, theo dõi và chăm sóc hỗ trợ để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bệnh nhân. Những nỗ lực hợp tác của bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ X quang, nhà trị liệu và nhân viên hỗ trợ là rất quan trọng để chăm sóc và phục hồi tối ưu.