抽象

乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗的组合。
治疗的选择取决于癌症的类型、分期和位置，以及患者的整体健康状况和偏好。

术前活动

1. 诊断和分期

• 影像学检查： 乳房 X 光检查、超声波、MRI 和 PET 扫描用于确定癌症的范围和位置。
• 活检： 细针穿刺、空芯针活检或手术活检，以确认乳腺癌的诊断和类型。
• 血液检查： 评估整体健康状况并检查可能影响治疗决策的标志物。
• 基因检测： 检测 BRCA1、BRCA2 和其他可能影响治疗方案和决策的基因突变。

2. 术前准备

• 病史和体格检查： 全面评估，确保患者适合手术。
• 磋商： 与手术团队、肿瘤学家、放射科医生以及可能的整形外科医生会面，以寻求重建方案。
• 术前指导： 关于禁食、药物和手术日个人准备的说明。
• 心理支持： 咨询和支持小组，帮助患者在情感上为手术和治疗做好准备。

手术治疗

1. 手术类型

• 乳房肿块切除术（保乳手术）： 切除肿瘤和周围组织的一小部分边缘，保留大部分乳房。
• 乳房切除术： 切除整个乳房。
  变体包括：
  • 全乳房切除术： 切除整个乳房而不切除淋巴结。
  • 改良根治性乳房切除术： 切除整个乳房以及腋下的一些淋巴结。
  • 根治： 切除整个乳房、胸壁肌肉和腋下淋巴结（现在很少进行）。
• 前哨淋巴结活检： 切除肿瘤排出的前几个淋巴结，以检查癌症扩散。
• 腋窝淋巴结清扫术： 如果癌症已经扩散，则切除腋窝区域的多个淋巴结。

2. 麻醉

• 全身麻醉： 患者进入睡眠状态，并在整个手术过程中保持昏迷状态。

3. 手术

• 切口： 外科医生在乳房或腋下区域做一个切口。
• 肿瘤切除： 切除肿瘤和必要的周围组织或淋巴结。
• 重建（如适用）： 使用植入物或身体其他部位的组织立即或延迟重建乳房。
• 关闭： 用缝合线或订书钉缝合切口，并应用无菌敷料。

术后活动

1. 术后即刻护理

• 恢复室： 密切监测生命体征、呼吸和疼痛管理。
• 疼痛管理： 控制疼痛和确保舒适的药物。
• 排水管管理： 护理任何为去除多余液体而放置的手术引流管。
• 预防并发症： 避免感染、血栓和淋巴水肿的措施。

2. 住院

• 监测和评估： 定期检查伤口愈合情况、引流管排出的液体和整体恢复情况。
• 理疗： 防止僵硬和改善运动范围的运动，尤其是在淋巴结切除后。

3. 出院计划

• 指示： 有关伤口护理、引流护理、药物、活动限制和随访预约的详细指导。
• 支持系统： 如果需要，安排家庭护理、门诊治疗和支持。

4. 长期恢复

• 复诊： 定期与外科医生和肿瘤科医生预约，以监测复发并管理任何持续存在的问题。
• 康复： 继续进行物理治疗以恢复力量和功能。
• 监测： 观察感染、复发或其他并发症的体征。
• 生活方式调整： 采用健康的生活方式，包括饮食、运动和压力管理。

乳腺癌的其他治疗方法

根据乳腺癌的分期和类型，可能需要额外的治疗：

1. 放射治疗

• 体外放射治疗（EBRT）： 将高能光束对准癌症。
• 近距离放射治疗： 将放射源放置在肿瘤部位附近的乳房内。

2. 化学疗法

• 新辅助化疗： 手术前给予以缩小肿瘤。
• 辅助化疗： 手术后给予以杀死任何剩余的癌细胞。

3. 激素治疗

• 他莫昔芬或芳香化酶抑制剂： 用于激素受体阳性乳腺癌，以阻断促进癌症生长的激素。

4. 靶向治疗

• HER2靶向药物： 如曲妥珠单抗（赫赛汀）用于治疗HER2阳性乳腺癌。
• CDK4/6 抑制因子： 对于某些类型的激素受体阳性乳腺癌。

5. 免疫疗法

• Checkpoint 抑制剂： 例如帕博利珠单抗（Keytruda）用于某些类型的乳腺癌。

结论

乳腺癌治疗涉及多学科方法，将手术与其他疗法（如化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗）相结合。
术前活动侧重于彻底的诊断、分期和准备，而术后活动则强调恢复、监测和支持性护理，以确保为患者提供最佳结果。
外科医生、肿瘤学家、放射科医生、治疗师和支持人员的协作努力对于最佳护理和康复至关重要。