抽象

乳腺癌治療包括手術、化療、放療、激素治療、靶向治療和免疫治療的組合。
治療的選擇取決於癌症的類型、分期和位置，以及患者的整體健康情況和偏好。

術前活動

1. 診斷和分期

• 影像學檢查： 乳房 X 光檢查、超聲波、MRI 和 PET 掃描用於確定癌症的範圍和位置。
• 活檢： 細針穿刺、空芯針活檢或手術活檢，以確認乳腺癌的診斷和類型。
• 血液檢查： 評估整體健康情況並檢查可能影響治療決策的標誌物。
• 基因檢測： 檢測 BRCA1、BRCA2 和其他可能影響治療方案和決策的基因突變。

2. 術前準備

• 病史和體格檢查： 全面評估，確保患者適合手術。
• 磋商： 與手術團隊、腫瘤學家、放射科醫生以及可能的整形外科醫生會面，以尋求重建方案。
• 術前指導： 關於禁食、藥物和手術日個人準備的說明。
• 心理支援： 諮詢和支援小組，説明患者在情感上為手術和治療做好準備。

手術治療

1. 手術類型

• 乳房腫塊切除術（保乳手術）： 切除腫瘤和周圍組織的一小部分邊緣，保留大部分乳房。
• 乳房切除術： 切除整個乳房。
  變體包括：
  • 全乳房切除術： 切除整個乳房而不切除淋巴結。
  • 改良根治性乳房切除術： 切除整個乳房以及腋下的一些淋巴結。
  • 根治： 切除整個乳房、胸壁肌肉和腋下淋巴結（現在很少進行）。
• 前哨淋巴結活檢： 切除腫瘤排出的前幾個淋巴結，以檢查癌症擴散。
• 腋窩淋巴結清掃術： 如果癌症已經擴散，則切除腋窩區域的多個淋巴結。

2. 麻醉

• 全身麻醉： 患者進入睡眠狀態，並在整個手術過程中保持昏迷狀態。

3. 手術

• 切口： 外科醫生在乳房或腋下區域做一個切口。
• 腫瘤切除： 切除腫瘤和必要的周圍組織或淋巴結。
• 重建（如適用）： 使用植入物或身體其他部位的組織立即或延遲重建乳房。
• 關閉： 用縫合線或訂書釘縫合切口，並應用無菌敷料。

術后活動

1. 術后即刻護理

• 恢復室： 密切監測生命體征、呼吸和疼痛管理。
• 疼痛管理： 控制疼痛和確保舒適的藥物。
• 排水管管理： 護理任何為去除多餘液體而放置的手術引流管。
• 預防併發症： 避免感染、血栓和淋巴水腫的措施。

2. 住院

• 監測和評估： 定期檢查傷口癒合情況、引流管排出的液體和整體恢復情況。
• 理療： 防止僵硬和改善運動範圍的運動，尤其是在淋巴結切除后。

3. 出院計劃

• 指示： 有關傷口護理、引流護理、藥物、活動限制和隨訪預約的詳細指導。
• 支援系統： 如果需要，安排家庭護理、門診治療和支援。

4. 長期恢復

• 複診： 定期與外科醫生和腫瘤科醫生預約，以監測復發並管理任何持續存在的問題。
• 康復： 繼續進行物理治療以恢復力量和功能。
• 監測： 觀察感染、復發或其他併發症的體征。
• 生活方式調整： 採用健康的生活方式，包括飲食、運動和壓力管理。

乳腺癌的其他治療方法

根據乳腺癌的分期和類型，可能需要額外的治療：

1. 放射治療

• 體外放射治療（EBRT）： 將高能光束對準癌症。
• 近距離放射治療： 將放射源放置在腫瘤部位附近的乳房內。

2. 化學療法

• 新輔助化療： 手術前給予以縮小腫瘤。
• 輔助化療： 手術后給予以殺死任何剩餘的癌細胞。

3. 激素治療

• 他莫昔芬或芳香化酶抑製劑： 用於激素受體陽性乳腺癌，以阻斷促進癌症生長的激素。

4. 靶向治療

• HER2靶向藥物： 如曲妥珠單抗（赫賽汀）用於治療HER2陽性乳腺癌。
• CDK4/6 抑制因數： 對於某些類型的激素受體陽性乳腺癌。

5. 免疫療法

• Checkpoint 抑製劑： 例如帕博利珠單抗（Keytruda）用於某些類型的乳腺癌。

結論

乳腺癌治療涉及多學科方法，將手術與其他療法（如化療、放療、激素治療、靶向治療和免疫治療）相結合。
術前活動側重於徹底的診斷、分期和準備，而術后活動則強調恢復、監測和支援性護理，以確保為患者提供最佳結果。
外科醫生、腫瘤學家、放射科醫生、治療師和支持人員的協作努力對於最佳護理和康復至關重要。